论文部分内容阅读
目的:探讨心脏移植术后新发糖尿病(new-onset diabetes after transplantation,NODAT)的危险因素,并建立NODAT的风险预测模型。方法:本研究拟纳入移植术前无糖尿病的心脏移植受者。收集患者临床资料并检测18个单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNPs)位点。根据美国糖尿病协会(American Diabetes Association,ADA)的诊断标准判断NODAT。采用多元logistic回归分析NODAT的独立危险因素。通过添加独立危险因素建立NODAT风险预测模型。最终的风险预测模型使用Bootstrap法重复抽样进行内部验证。结果:共纳入204例心脏移植受者,其中NODAT 64例(31.4%)。CC趋化因子配体5(chemokine ligand 5,CCL5)rs2280789与NODAT显著相关。CCL5 rs2280789 G等位基因携带者患NODAT风险是野生型携带者的2.76倍(OR 2.76,95%CI 1.23-6.18;p=0.014)。年龄≥45岁(OR 2.53,95%CI 1.14-5.62;p=0.023)、短暂性高血糖(OR 12.29,95%CI 3.94-38.31;p=1.54×10-5)和他克莫司剂量校正浓度(dose-adjusted target trough concentration,C0/D,OR 6.75,95%CI3.07-14.85;p=2.11×10-6)也是NODAT的独立危险因素。纳入以上4个独立危险因素得到NODAT风险预测模型,模型的ROC曲线下面积(area under the receiver-operating characteristic curve,AUROC)为0.838(95%CI 0.779-0.897)。结论:年龄(≥45岁)、短暂性高血糖、他克莫司C0/D(≥165ng·m L-1per mg·kg-1·d-1)和CCL5 rs2280789 G等位基因是心脏移植术后NODAT的独立危险因素。基于以上危险因素建立的NODAT风险预测模型具有较好的预测效能,可便捷的初步筛选出NODAT的高危人群,以便及时做出干预,预防NODAT的发生。