背景:随着医学的发展,越来越多的研究开始逐渐关注ICU患者家属的精神心理问题,很多研究通过量表形式调查ICU患者家属的焦虑、抑郁和创伤后应激障碍综合症(PTSD)等发生情况以及造成这种心理问题的压力来源,还有研究利用护理措施降低患者家属心理问题的发生,但降低心理问题的发生重在早期预防,早期预防的关键在于了解ICU患者家属早期的内心真实想法。由于国家、地域、医疗护理水平以及文化背景的不同都会导致家属对类似事件内心真实的感受会有很大差别,问卷调查很难深入探查个体对象内心更深层次真实想法,质性研究深度访谈则可以弥补这一缺点,尤其国内尚缺乏此领域相关研究。目的:本研究通过探究吉林大学第一医院重症医学科(Intensive Care Unit,ICU)患者家属对从患者病重进入ICU到访谈前(48h内)接触外界刺激的内心真实感受,能够为患者家属制定针对性的干预措施,可以降低其可能出现的心理问题,从而提高患者及家属的长期生活质量。方法:选取2018年12月至2019年1月期间入住吉林大学第一医院ICU48h内的住院患者的家属,采用质性研究中的现象学分析的方法,以阿诺德情绪理论作为理论框架,运用目的抽样法,通过深入访谈对符合纳入标准的患者家属开始进行半结构式访谈研究,样本量以访谈过程中不再出现新的内容为标准,最终样本量为10人。在访谈结束后立即将录音资料和笔记进行整理,由研究者反复听录音,同时整合研究对象访谈当时的语气、表情等动作,逐字逐句将录音转换成文字,对研究对象的陈述内容不加任何的修饰。认真阅读之后对有意义的陈述进行提取,并摘抄整理,结果采用Colaizzi资料分析法进行资料的分析、整理,并最终确立主题。结果:通过访谈内容可以得出患者家属对患者入住ICU的感受性很高,情绪反应非常强烈。本研究共提炼出对早期外界刺激的感觉(感受性)5个主题:下沉、空洞、假想、挣扎和注定。医护与患者家属沟通的不足,造成患者家属产生严重的迷茫和不确定感,尤其是重症患者刚刚入住ICU时,家属的心理希望越来越渺茫,心理越来越沉重。患者在ICU外守候时候休息环境较差甚至是ICU大门的颜色都被患者家属强烈感知产生反应,想要挣扎却又感觉是命中注定。ICU的自费项目相对较多,医保不能给予很大支持。逐渐陌生的亲人使患者家属因社会支持、经济支持和家庭支持降低而导致更多的心理压力,访谈中“要是当初那样的话现在就不会这样”也是家属经常提及的话题;而家庭关系也是访谈中最多被提及的事情,不和谐的家庭关系引起的心理感受性会在此时增多,这也是造成患者家属心理压力的主要因素。结论:通过深度访谈,ICU患者家属在患者入住48h内的感知程度较高,容易诱发消极不良情绪的发生,此阶段患者家属自我调节能力较弱,容易造成后期心理问题的发生。针对以上的问题,ICU的医生和护士应该在患者常规治疗和护理的基础上,多与患者家属进行沟通和解释,重视患者家属感受较强、情绪反应较大的方面,将可能对患者家属产生强烈刺激而引发的心理问题因素考虑在内,在对重症患者进行同质化护理的同时关注ICU患者家属,调整重症护理服务流程,鼓励并支持家属采取一些积极态度和方法应对,尽量减少引起家属强烈感知和情绪的反应,降低其可能出现的心理问题,提高患者及家属的长期生活质量。