公共政策执行,作为将政策内容从意图转变为现实的过程,在政策的生命中发挥着举足轻重作用。政策执行是否准确有效,是评价政策是否科学的重要参考,也是决定政策目标实现与否的关键环节。一项公共政策得以有效执行,至少需要具备以下几个条件:科学的政策设计、健全的执行机构、积极参与的目标群体等等。2009年,中共中央国务院出台了《关于深化医药卫生体制改革的意见》,正式启动并部署新一轮的医改政策,确定了黑龙江省在内的16个试点省份率先试水,重点围绕五项改革任务提出政策要求,即基本医保和基本药物制度、基层医疗卫生服务和基本公共卫生服务体系以及公立医院改革。其中,公立医院改革政策是本轮医药卫生体制改革政策的核心和关键。政策出台后立即在社会上引起了很大反响,群众对新一轮医改彻底解决“看病难、看病贵”问题充满期待。新一轮医改政策颁布至今取得了一定成效,赢得了群众的广泛好评,同时也带来了很多问题。为什么这项民心所向的政策执行过程屡受梗阻,这一政策的执行究竟出现了哪些问题?为了解决这些困惑,本文从公共政策执行的内涵、特点和过程着手,利用史密斯模型分析阐述影响公共政策有效执行的要素,以黑龙江省县级公立医院改革为例,通过对政策的实际执行效果和面临的问题,来分析政策出现偏差的原因,并研究矫正措施,保证政策的顺利进行。本文共分为以下几个部分:第一部分,阐述研究的目的与意义,及国内外相关理论研究情况。第二部分,描述公共政策执行及史密斯模型的主要内涵。第三部分,阐释公立医院改革政策及其执行理论的发展演变。第四部分,总结黑龙江省县级公立医院改革政策执行现状、问题及执行偏差的成因。第五部分,研究解决黑龙江省县级公立医院改革政策执行问题的对策。