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目的检测乙肝表面抗原(hepatitis B surface antigen, HBsAg)、乙肝e抗体(hepatitis B eantibody, HBeAb)、乙肝核心抗体(hepatitis B corn antibody, HBcAb)阳性(简称HBeAb阳性)慢性乙型病毒性肝炎(chronic viral hepatitis B, CHB)中医(traditional Chinesemedicine, TCM)证型属肝胆湿热型和肝郁脾虚型人群白细胞介素-12(interleukin-12,IL-12)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase, ALT)、直接胆红素(directbilirubin,DBIL)、单核细胞(monocytes, M)等检验指标,分析HBeAb阳性慢性乙型肝炎肝胆湿热型和肝郁脾虚型人群与这些检验指标的关系，为慢性乙型肝炎人群中医证型的辨证提供可量化实验室指标，使慢性乙型肝炎中医辨证分型更加微观、客观和准确。进而为中医论治即中医临床治疗提供依据。方法1.检测对象选择随机选取陕西中医学院附属医院肝病门诊就诊的HBeAb阳性慢性乙型肝炎病例50例，其中肝胆湿热型25例，肝郁脾虚型25例；同时随机选取年龄、性别与之同质的健康志愿者30例作为正常对照组。记录患者性别、年龄等资料。2.检测方法2.1采用Wellscan-MK3酶联免疫检测仪进行酶联免疫吸附试验(enzyme-linkedimmunosorbent assay, ELISA)检测血清IL-12含量。2.2采用日立7600-20全自动生化分析仪检测血清总胆红素(totalbilirubin,TBIL)、 DBIL、 ALT、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)含量。2.3采用ABX Pentra80血液分析仪检测外周血白细胞(white blood cells, WBC)、中性粒细胞(neutrophils, N)、淋巴细胞(lymphocyte, L)、M、血小板(platelet, PLT)含量。3.统计学方法应用SPSS19.0统计软件对检测数据进行非条件Logistic回归分析，计算OR值，各组数据结果以均值±标准差(x±s)表示，数据间的差异性以P＜0.05为差异有显著性。结果1.血清IL-12检测结果：HBeAb阳性慢性乙型肝炎证属肝胆湿热型、肝郁脾虚型与正常对照组人群血清IL-12结果分别为(5.21±0.88) pg/ml、(4.70±0.54) pg/ml、(5.62±0.78) pg/ml,经方差分析F=10.703，P=0.000。肝胆湿热型与正常对照组血清IL-12水平比较，P=0.042；肝郁脾虚型与正常对照组血清IL-12水平比较，P=0.000；肝胆湿热型与肝郁脾虚型人群血清IL-12水平比较，P=0.017。2.血清生化检测结果：HBeAb阳性慢性乙型肝炎证属肝胆湿热型人群血清TBIL、DBIL、ALT、AST结果分别为(25.08±10.37) umol/L、(8.30±3.12) umol/L、(75.96±44.80) U/L、(39.28±17.26) U/L；证属肝郁脾虚型人群血清TBIL、DBIL、ALT、AST结果分别为(15.54±3.24) umol/L、(4.83±0.98) umol/L、(25.40±10.31) U/L、(22.84±4.47) U/L；正常对照组人群血清TBIL、DBIL、ALT、AST结果分别为(14.01±3.54) umol/L、(4.79±1.32)umol/L、(21.47±17.13) U/L、(22.00±12.65) U/L。经方差分析FTBIL=22.690，PTBIL=0.000；FDBIL=26.219，PDBIL=0.000；FALT=31.169，PALT=0.000；FAST=15.432，PAST=0.000。肝胆湿热型与正常对照组人群血清TBIL、DBIL、ALT、AST检测结果比较，P值均为0.000；肝郁脾虚型与正常对照组人群血清TBIL、DBIL、ALT、AST检测结果比较，P值分别为0.268、0.999、0.650、0.981。肝胆湿热型与郁脾虚型人群血清TBIL、DBIL、ALT、AST结果比较，P值均为0.000。3.血细胞检测结果：HBeAb阳性慢性乙型肝炎证属肝胆湿热型人群外周血WBC、N、L、M、PLT结果分别为(6.54±2.00)×109/L、(3.87±1.21)×109/L、(2.19±1.09)×109/L、(0.31±0.16)×109/L、(183.80±62.01)×109/L；证属肝郁脾虚型人群外周血WBC、N、L、M、PLT结果分别为(5.56±1.06)×109/L、(3.37±0.84)×109/L、(1.81±0.48)×109/L、(0.24±0.06)×109/L、(172.64±55.44)×109/L；正常对照组人群外周血WBC、N、L、M、PLT结果分别为(6.37±1.50)×109/L、(3.71±1.07)×109/L、(2.14±0.48)×109/L、(0.31±0.13)×109/L、(212.53±59.01)×109/L。经方差分析FWBC=2.857，PWBC=0.064；FN=1.476，PN=0.235；FL=2.106，PL=0.129；FM=2.702，PM=0.073；FPLT=3.407，PPLT=0.038。肝胆湿热型与正常对照组外周血PLT水平比较，P=0.076；肝郁脾虚型与正常对照组人群外周血PLT水平比较,P=0.014；肝胆湿热型与肝郁脾虚型人群外周血PLT水平比较，P=0.505。4.肝胆湿热型和肝郁脾虚型人群与正常对照组人群比较，其OR值及95%可信区间：证属肝胆湿热型人群的ORALT=1.158，95%CI为[1.007～1.332]；ORDBIL=62.241，95%CI为[1.528～2535.225]；ORM=253.351，95%CI为[5.157E-8～1.245E12]；ORIL-12=0.075，95%CI为[0.002～2.446]。证属肝郁脾虚型人群ORALT=0.982，95%CI为[0.935～1.032]；ORDBIL=0.980，95%CI为[0.502～1.913]；ORM=3.112E-7，95%CI为[3.031E-12～0.032]；ORIL-12=0.041，95%CI为[0.007～0.255]。5.肝胆湿热型和肝郁脾虚型人群与正常对照组人群比较其回归系数β及P值：证属肝胆湿热型常数项β0=-21.503，βALT=0.147，PALT=0.039，βDBIL=4.131，PDBIL=0.029，βM=5.535，PM=0.627，βIL-12=-2.590，PIL-12=0.145；证属肝郁脾虚型常数项β0=20.710，βALT=-0.018，PALT=0.475，βDBIL=-0.021，PDBIL=0.952，βM=-14.983，PM=0.011，βIL-12=-3.196，PIL-12=0.001。其非条件logistic回归模型为：Logit[P(证型=1/X1,X2)]=-21.503+0.147X1+4.131X2Logit[P(证型=2/X3,X4)]=20.710-14.983X3-3.196X4其中1为肝胆湿热型，2为肝郁脾虚型，X1=ALT，X2=DBIL，X3=M，X4=IL-126.证属肝胆湿热型人群与证属肝郁脾虚型人群比较，其OR值及95%可信区间：肝胆湿热型ORALT=1.180，95%CI为[1.016～1.369]；ORDBIL=63.539，95%CI为[1.575～2562.522]；ORM=8.140E8，95%CI为[0.034～1.957E19]；ORIL-12=1.835，95%CI为[0.052～64.117]。结论1.HBeAb阳性慢性乙型肝炎证属肝胆湿热型和肝郁脾虚型人群血清IL-12水平均比正常对照组低，证属肝郁脾虚型人群血清IL-12水平与正常对照组比较差异有统计学意义，证属肝胆湿热型人群血清IL-12水平与正常对照组比较差异有统计学意义，证属肝胆湿热型人群IL-12水平与证属肝郁脾虚型人群比较差异有统计学意义。提示血清IL-12与慢性乙型肝炎人群机体免疫力有关，IL-12水平高低与机体免疫能力启动强弱成正比，肝胆湿热型人群对乙型肝炎病毒的免疫启动能力高于肝郁脾虚型。2.HBeAb阳性慢性乙型肝炎证属肝胆湿热型人群血清TBIL、DBIL、ALT、AST水平高于肝郁脾虚型和正常对照组，差异有统计学意义。提示肝胆湿热型人群由于机体处于对乙型肝炎病毒的高启动状态所造成的肝细胞损伤程度高于肝郁脾虚型。3.HBeAb阳性慢性乙型肝炎证属肝胆湿热型、肝郁脾虚型人群外周血PLT水平低于正常对照组人群，肝郁脾虚型人群与正常对照组比较差异有统计学意义。提示乙型肝炎病毒可抑制人体的骨髓巨核细胞系统。4.logistic回归分析：ALT、DBIL的OR值显示其是HBeAb阳性慢性乙型肝炎证属肝胆湿热型人群的危险因素，即ALT、DBIL升高易于成为肝胆湿热型人群。M、IL-12的OR值显示其是HBeAb阳性慢性乙型肝炎证属肝郁脾虚型人群的保护因素，M、IL-12升高不易成为肝郁脾虚型人群。5.ALT、DBIL与HBeAb阳性慢性乙型肝炎肝胆湿热型和肝郁脾虚型有相关性，即ALT、DBIL升高易于成为肝胆湿热型人群，不易于成为肝郁脾虚型人群。6.根据logistic回归分析β值得到logistic回归模型：Logit[P(证型=1/X1,X2)]=-21.503+0.147X1+4.131X2Logit[P(证型=2/X3,X4)]=20.710-14.983X3-3.196X4其中1为肝胆湿热型，2为肝郁脾虚型，X1=ALT，X2=DBIL，X3=M，X4=IL-12；根据回归模型方程，带入相关数据可分析HBeAb阳性慢性乙型肝炎人群部分中医证型。