目的：近年来,慢性非传染性疾病成为世界各国主要的健康问题,除社会环境因素以外,全世界范围的生活方式改变也与疾病模式变化密切相关。口腔疾病由于患病率和发病率特别高,是主要的公共卫生问题之一。作为口腔疾病的重点——龋病,已被世界卫生组织列为仅次于心血管疾病和癌症的三大非传染性疾病之一。广东省参加了三次全国口腔健康流行病学抽样调查,广州市作为省会市纳入了这三次口腔健康流行病学抽样调查,结果显示两大口腔流行病龋病、牙周疾病的患病率较高,群众口腔卫生保健知识薄弱。12岁儿童是龋病的流行病学调查中一个较为重要的群体,世界卫生组织(WHO)规定龋病的患病率水平以12岁龋均作为衡量标准,故研究12岁儿童的口腔健康有其特殊意义。良好的口腔健康行为,可以预防龋病。口腔健康教育是以教育的手段促使人们主动采取利于口腔健康的行为,以达到建立自身的口腔健康行为,维护口腔健康的目的。由于父母是儿童获得口腔健康知识的最主要途径之一,所以最合理的提高儿童保健意识的方法是使家长掌握准确的口腔健康知识,然后再传授给儿童。教育水平不一样的家长对孩子进食甜食态度及自我诊断行为存在明显差异,龋病的发病率差异也存在显著性。纵观现阶段国内的研究情况,经查阅相关文献资料,发现对12岁儿童口腔健康的影响因素分析的报道不多,较多的只是口腔健康状况横断面现状的调查报道。专门针对广州市12岁儿童口腔健康影响因素的研究是几乎是空白。而广州市作为广东省的省会城市,随着其经济发展、人们生活水平的提高,有必要对其12岁儿童口腔健康的影响因素做专门的研究。本研究选择广州市12岁儿童作为研究对象,主要侧重于研究广州市12岁儿童龋病及包括基本情况、口腔卫生的相关知信行等影响因素。而在其中特别着重分析该人群龋病的现状及其各种因素之间的关联,着眼于评估现状特点和干预需求,尤其是作为儿童口腔卫生行为的主要影响因素——家庭情况,是本次调研的考虑重点,因为其将是进行预防教育的关键。对象：广州市12岁儿童,来自越秀、海珠、白云、花都、增城、从化等六个区的48所小学,共720名。方法：根据地理分布和生活景观特点,疾病监测工作一般都将广州市的12个城区分为三个部分,即中心城区、边缘城区和郊县城区,其在疾病流行学上具有一定的指示意义。因此,本研究也按此分类方法,在每类城区各抽取2个城区、共6个城区。每个城区随机选择4条街道,每条街道随机选择2间小学,每间小学随机抽取15名调查对象,共720名。应用《第三次全国口腔健康检查表》(12岁儿童),由口腔医师使用世界卫生组织《口腔健康调查基本方法》第四版推荐的CPI探针和平面口镜,按照第三次全国口腔健康流行病学调查龋病检查标准检查恒牙的患龋情况。采用自填式问卷调查方法,应用《第三次全国口腔健康调查问卷》(12岁儿童)对调查对象进行包括基本情况、口腔卫生行为、饮食习惯、口腔保健知识、口腔保健态度等等的调查。先独立评估各种预设影响因素对于龋病的影响,然后再进行多因素分析。再将从多因素分析中剔除的因素做关联性分析,以深入探讨其中一些包括环境、知识、态度和行为等等的联系。由于龋病的疾病流行学多数跟地区经济文化有关,则进一步着重分析地区的各种考虑因素的特点,以此来达到调查分析的准确性和决策支持的针对性。采用epidata软件录入,采用双录入方法,并采用逻辑检查核对校正和双录入核对校正,保证数据的准确性。采用χ2检验进行单因素分析,用logistic回归进行多因素分析。关联分析时候尚用典型相关等高级统计方法。所有的统计分析方法采用SPSS13.0软件包进行,检验水准取0.05。结果：本次调查12岁儿童共720人。患龋人数217人,恒牙患龋率为30.1%,龋均为0.57。男童的患龋率为26.4%,女童为33.9%,女童明显高于男童(χ2=4.809,P=0.028)。城区儿童的患龋率为22.8%,明显低于郊县儿童的52.2%(χ2=55.588,P=0.001)。单因素分析发现：独生子女的患龋率明显低于非独生子女(χ2=31.350,P=0.001),父母文化程度高的儿童患龋率较低(χ2=19.593,P=0.001和χ2=12.523,P=0.006)。刷牙频率在两次或者以上的儿童患龋率较低(χ2=13.635,P=0.001),使用牙线的儿童患龋率也较低(χ2=5.252,P=0.022)。进食牛奶／酸奶／奶粉的频率对患龋率有影响,频率高者,患龋率较低(χ2=30.031,P=0.001)；听说过含氟牙膏的儿童患龋率较低(χ2=23.726,P=0.001)。认同“预防牙病首先靠自己的”儿童患龋率较低(χ2=7.567,P=0.023)。多因素分析发现是否独生子女、喝牛奶／酸奶／奶粉的频率、是否听说过含氟牙膏等因素与龋病的发生有明显的联系。非独生子女、没有听说过含氟牙膏是龋病的危险因素(P<0.05,且OR>1),非独生子女的患龋的风险是独生子女的1.998倍(95%CI=1.375～2.901),没有听说过含氟牙膏的患龋的风险是听说过的1.544倍(95%CI=1.043-2.285)；而喝牛奶／酸奶／奶粉的频率高是12岁恒牙龋病的保护因素(P<0.05,且OR<1)。关联性分析,发现父母文化程度高的儿童其刷牙和使用牙线的行为水平也高。父母的文化程度对儿童的口腔保健态度有明显的影响,主要表现在：(1)认为定期口腔检查非常必要；(2)否认牙齿好坏是天生的说法；(3)认为预防牙病首先靠自己。第一对典型相关系数为r=0.207,P=0.001,解析百分比为0.920。调查也发现城区的若干口腔卫生相关的知信行水平明显高于郊县,独生子女明显高于非独生子女。结论：儿童口腔卫生相关的知信行受到了社区环境和家庭的双重影响,前者主要包括于健康信念和卫生行为氛围、经济水平和膳食结构、健康教育的资讯和传播水平,后者则侧重于父母对于儿童的家庭照料和指导,是儿童提高相关认知行为水平的关键。影响龋病发生的最为接近的因素都是与儿童及其父母的知、信和行有关,即便是对于某些社会学因素造成的影响,进行正性改变的主体也是儿童的父母。如独生子女的身份无法改变,但父母如果提高了对儿童饮食健康的关注度和口腔健康行为的指导力度,同样可以降低患龋率。如有关奶制品的进食问题,如果父母在预防龋病的认知水平上有所提高,其进食情况也就会改善。研究中的确发现父母的文化程度与患龋率及其影响因素有较多的联系,这从另一个侧面反映儿童的口腔卫生相关知、信、行水平的改善,其关键在于父母。有关奶制品的摄入和含氟牙膏的知晓水平乃至使用水平,也不仅仅是一个行为的影响因素,因为有研究证明其对于防龋的重要作用,要提倡适量的进食奶制品和使用含氟牙膏。