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目的:探讨超声引导下经皮微波消融在原发性小肝癌首次治疗中的应用。 方法:回顾性分析51例超声引导下经皮微波消融的原发性小肝癌患者与68例开腹手术切除的原发性小肝癌患者的资料，比较两组无瘤生存率、总生存率以及术后恢复情况。 结果:微波消融组3月、6月、12月、24月、36月、48月、60月无瘤生存率分别为90.0％、83.8%、79.2%、65.1%、50.2%、50.2%、50.2%，手术切除组同期无瘤生存率分别为91.0%、89.4%、76.4%、67.5%、63.8%、55.8%、55.8%，P=0.548；微波消融组6月、12月、24月、36月、48月、60月总生存率分别为96.0%、96.0%、90.4%、86.3%、86.3%、86.3%，手术切除组同期总生存率分别为96.9%、92.8%、92.8%、86.6%、78.7%、63.0%，P=0.801。术后肝功能（ALT、AST、ALB）、术后平均住院时间比较，微波消融组均优于手术切除组，P＜0.001。 结论:超声引导下经皮微波消融治疗原发性小肝癌可以得到与开腹手术切除相一致的疗效，对患者机体损伤小，术后恢复快，是原发性小肝癌首选的治疗方法之一。