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目的非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是常见的肝脏代谢性疾病,常与2型糖尿病(T2DM)同时存在并加重相关疾病进展。心脏代谢指数(CMI)是近年来提出的一种新型指数,研究显示CMI在糖尿病、动脉粥样硬化、缺血性脑卒中、高血压、左心室及肾功能异常等的预测中具有一定意义,但目前尚无研究探讨CMI与NAFLD的关联,因此,本研究拟在T2DM人群中初步探讨CMI与NAFLD发病风险的关系及其预测意义。方法选择2018年05月至2020年03月在我科就诊的T2DM患者501例,测量患者的基本参数并检测临床指标;采用全身彩色多普勒诊断仪器进行腹部超声检查,依据超声结果分为NAFLD组及非NAFLD(non-NAFLD)组,比较组间临床指标的差异;按CMI三分位由低到高分为T1(CMI<0.765)、T2(CMI 0.765~1.375)、T3(CMI≥1.375)组,比较三组间临床指标及NAFLD患病率;分析CMI与各临床指标的相关性,并探讨CMI与NAFLD发病风险的关系;使用受试者工作特征曲线(ROC)评价CMI对NAFLD的预测价值并进行亚组分析。结果(1)与non-NAFLD组相比,NAFLD组高血压患病比例高,舒张压(DBP)、体重指数(BMI)、腰围(WC)、内脏脂肪面积(VFA)、皮下脂肪面积(SFA)、内脏/皮下脂肪面积比值(VSR)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、血清尿酸(SUA)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、空腹C肽(FC-P)、空腹胰岛素(FIns)及胰岛素抵抗(HOMA-IR)指数均升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);NAFLD组CMI值较non-NAFLD组显著增高(P<0.01);(2)根据CMI水平三分位分组,由T1到T3组,BMI、VFA、SFA、VSR、GGT、FC-P、FIns及HOMA-IR指数逐渐升高;三组NAFLD患病率分别为46.1%,70.1%,85.0%,组间比较均具有统计学差异(P<0.01);(3)相关性分析显示,CMI与DBP、BMI、VFA、SFA、VSR、ALT、GGT、SUA、TC、空腹血糖(FPG)、FC-P、FIns、HOMA-IR指数(P<0.01)及AST(P<0.05)呈正相关;(4)以有无NAFLD为因变量,行Logistic回归分析显示,CMI是NAFLD的独立危险因素(OR=2.053,95%CI:1.422~2.964,P<0.01);三分位分析显示,相对于T1组,T2、T3组的OR值分别为2.735、6.639(P<0.01);(5)ROC分析显示CMI预测NAFLD的曲线下面积(AUC)为0.738(95%CI:0.691~0.784,P<0.01),取最佳截断值0.692预测NAFLD的敏感性、特异性分别为83.6%、51.5%;亚组分析显示CMI在非超重/肥胖组T2DM亚组中具有较高的敏感性。结论(1)CMI可良好的反映T2DM患者糖脂代谢紊乱;(2)CMI对T2DM合并NAFLD具有良好的预测价值,尤其在非超重/肥胖受试者中,CMI可作为T2DM患者NAFLD发生的预测指标。