绝经前后诸证医家辨证经验及组方用药规律研究

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目的:应用系统文献学和方剂计量学研究方法,对近现代医家中医药治疗绝经前后诸证相关文献信息进行采集整理,总结分析绝经前后诸证医家中医辨证论治经验和组方用药规律,发现和筛选高频率使用方剂与药物,以指导临床实践,提高辨证论治疗效。方法:查阅近现代中医学有关绝经前后诸证的文献资料,进行原始文献信息辨识、采集、整理和编排,共筛选出60名医家186典型医案及方剂,应用统计学方法,结合传统中医逻辑推理与类比方法、方剂计量学方法,就南北医家绝经前后诸证辨证经验和组方用药规律进行统计分析。结果:辨证方面反映出医家临证采用辨证分型治疗和主证主方治疗两种经验模式,其中辨证分型论治占72.58%,主证主方论治占27.42%;药物使用功效中,补虚药、清热药、安神药、活血化瘀药、利水渗湿药、收涩药、平肝熄风药、解表药、理气药的累积频数达到91.38%,是治疗本病的主要药类。其中补益药以补气药、补血药、补阴药物为主,占补益药物使用频率的85.80%;四气用药以寒、温、平三类药物为主,累积频率达到91.34%;药性中以甘、苦、辛三类药物为主,累计频率达到91.68%,其中甘味药物使用频率最高,占51.61%;归经用药中肝、心、脾、肺、肾五类药物使用最多,累计频率达到96.57%;南北医家两种辨证论治方剂中功效、四气、五味、归经总体无明显差异。结论:(1)近现代医家绝经前后诸证辨证模式有辨证分型和主证主方两种模式;(2)绝经前后诸证方剂功效分类及用药特点突出,功效以补虚药为主;药味以辛苦甘为主;药性以寒、温、平为主;归经以肝、心、脾为主,突出“女子以肝为先天”;绝经前后诸证的病因主要为肾虚、肝郁、多脏腑功能失调;其中主证辨证中以肝郁气滞、肝肾不足、肾阴虚为主,主方以医家自拟经验方、六味地黄汤加减、柴胡加龙骨牡蛎汤加减为主;(3)南北医家对绝经前后诸证主要病机认识具有趋同性,以肝郁气滞、肝肾不足、肾阴虚为主,因此组方用药在四气五味归经方面相近。
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