支气管阻塞器与双腔支气管导管在食道癌手术患者单肺通气中呼吸力学和血气影响的比较

来源 :中国医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:nancyqi117
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目的:   胸外科手术当中,通常通过肺隔离技术来实施单肺通气。在肺隔离技术当中最常用的两种方法一种是双腔气管插管技术,另一种是通过单腔气管插管实施支气管阻塞技术。两种方法均可完成单肺通气但这两种技术各有优缺点,本研究目的:(1)验证支气管阻塞器用于单肺通气的有效性;(2)对比研究两种通气方式在单肺通气中的优缺点及适应症;(3)探讨两种通气方式在食管癌患者单肺通气中呼吸力学和血气的影响。   方法:   选择择期行食管癌根治术患者40例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,术前无慢性阻塞性肺疾病和肺不张等合并症,将40例患者按投硬币法随机分为BB组(20例)和DLT组(20例)。BB组完成单腔管插管后在纤维支气管镜引导下置入BB,DLT组完成插管后用纤维支气管镜检查确定DLT位置。摆好体位后记录两组双肺通气和右肺单肺通气的气道峰压(Paw)与胸肺动态顺应性(Cdyn),单肺通气20min后采动脉血,行动脉血气分析:动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)。术后随访比较两组患者的感染率。   结果:   两组双肺通气时的气道峰压(Paw)与肺动态顺应性(Cdyn)比较差异无统计学意义(P>0.05)。单肺通气时BB组Paw[(19.15+2.43)cmH2O]明显低于DLT组Paw[(23.70±2.56)cmH2O](P<0.05)。BB组Cdyn[(26.14+3.92)ml/hPa]明显高于DLT组Cdyn[(21.46±3.58)ml/hPa](P<0.05)。两组单肺通气20min后血气分析:两组患者动脉血二氧化碳分压(PaCO2)比较差异无统计学意义(P>0.05)。但是BB组动脉血氧分压(PaO2)[(95.92±18.43)mmHg]明显高于DLT组PaO2[(79.75±16.45)mmHg](P<0.05),BB组动脉血氧饱和度SaO2(97.01±2.17)明显高于DLT组SaO2(94.04±3.41)(P<0.05)。还不能认为两组方式行食管癌根治术的患者的术后感染率不同   结论:   在食管癌患者手术过程中使用BB和DLT均可完成有效的单肺通气,从而保证手术的顺利进行,两种单肺通气方式各有其优缺点,使用BB行单肺通气对呼吸力学和血气参数的影响较DLT小,具有很好的临床应用价值。
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