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目的通过对2011~2014年河北省手足口病流行现状、病原构成以及某县手足口病流行影响因素的研究,及时掌握河北省手足口病流行规律、病原谱的变化及手足口病发病的危险因素,为制定手足口病防控策略和措施提供科学依据。方法1手足口病流行特征分析:收集2011~2014年疾病监测信息报告系统上报的河北省手足口病病例和实验室检测结果,利用描述流行病学方法对疫情概况、发病强度等进行三间分布特征描述;2手足口病病原特征分析:收集2011~2014年河北省各手足口病网络实验室的病原学检测数据,分析手足口病病原体构成情况。3某县手足口病流行影响因素研究:采用1:1匹配病例对照研究方法,分层抽取204名手足口病患儿,按匹配因素选取204名健康儿童作为对照,对病例和对照的主要看护者现场问卷调查数据进行单因素和多因素条件Logistic回归分析。结果1河北省2011~2014年共累计报告手足口病病例296689例,各年累计发病率分别为100.03/10万、114.23/10万、77.98/10万、116.30/10万。年均发病率为102.15/10万,重症1853例,年重症率为0.63%,死亡73例,年死亡率为0.025/10万,年病死率为24.6/10万。四年的手足口病病死率差异有统计学意义(c2=10.397,P=0.016)。2 2011~2014年手足口病发病有显著的季节性。1~3月为低发期,发病高峰期在5~7月,高峰期病例占总发病数的63.82%,之后病例减少。各年度的季节分布特征基本一致。3河北省手足口病发病主要集中在冀中地区,发病数较多的地市为沧州、保定、石家庄,高发病率地市为沧州、承德、保定,沧州市的发病率一直为全省最高,廊坊的手足口病发病率上升较快,在县区排名中,任丘市发病率最高,栾城县均在全省前十名。4年龄分布:90%以上的手足口病病例是5岁及以下儿童。其中以1~3岁婴幼儿为主,1~3岁组病例构成比为71.53%。1~岁组发病率最高,2~岁组发病率仅次于1~岁组。性别分布:2011~2014年河北省手足口病男性病例182427例,女性114262例,男女病例数之比为1.60:1,男性年均发病率为122.03/10万,女性年均发病率为81.07/10万,男女发病率之比为1.51:1。各年手足口病发病率男性均高于女性(2011年c(17)(28)(16)(16)(13)(16)(16),P<0.05;2012年c(17)(28)(16)(15)(13)(20)(24),P<0.05;2013年c(17)(28)(20)(13)(19)(18),P<0.05;2014年c(17)(28)(21)(13)(20)(24),P<0.05)。各个年龄组手足口病发病率男性亦均高于女性(P<0.05)。散居儿童为主要发病群体,占总发病数的78.62%。5 2011~2014年河北省共报告实验室确诊病例18661例,其中EV71感染者占确诊病例的53.49%。Cox A16占24.11%,其他肠道病毒占22.68%。2011年、2012年和2014年EV71阳性构成较高,均在50%以上。2013年其他肠道病毒阳性构成比高达44.89%,超过75%的重症病例和超过85%的死亡病例由EV71感染引起。6多因素条件logistic回归分析,家庭年均净收入低(OR=1.570,P=0.009)、随意倾倒生活垃圾(OR=4.734,P=0.002)、儿童散居(OR=3.254,P=0.002)、儿童断奶月龄小(OR=1.692,P=0.030)、接触过患者或到过流行地(OR=2.516,P<0.001)、每周换衣不勤(OR=1.986,P=0.004)、看护人经常逛街/赶集(OR=2.016,P=0.018)是儿童患手足口病的主要危险因素,大小便能否自理(OR=0.354,P=0.009)是儿童患手足口病的主要保护因素。结论1河北省手足口病发病率为77.98/10万?116.30/10万,重症率为0.39%?0.91%,重症病死率为1.98%?11.16%;呈现流行强度大、持续时间长、地区分布广的特征;5?7月为流行高峰期;冀中地区为手足口病的高发地区;5岁及以下儿童是手足口病的主要发病人群,其中1?2岁组发病率最高,发病率男性高于女性,散居儿童为主要发病群体。2 EV71和Cox A16为河北省手足口病的主要病原体,其他肠道病毒所占比例总体上呈缓慢上升的趋势,EV71为重症和死亡病例的主要病原体;今后应关注监测手足口病优势病原的变异和病原谱的变化。3家庭年均净收入低、随意倾倒生活垃圾、儿童散居、儿童断奶月龄小、接触过患者或到过流行地、每周换衣不勤、看护人经常逛街/赶集是儿童患手足口病的危险因素,大小便能否自理是儿童患手足口病的保护因素。