【摘 要】
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[目 的]分析及比较髋关节置换术与内固定术这两种手术方式治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效,为临床治疗的选择提供指导。[方法]对纳入研究的120例患者进行回顾性分析。根据选用的手术方式分为置换组或内固定组,对患者进行分组编号,记录两组患者术前、围手术期、随访情况及影像学资料进行分析,从而比较两种手术的临床疗效。[结 果]1.一般资料:两组术前各项资料的比较差异均无统计学意义（P>0.05）。2
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[目 的]分析及比较髋关节置换术与内固定术这两种手术方式治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效,为临床治疗的选择提供指导。[方法]对纳入研究的120例患者进行回顾性分析。根据选用的手术方式分为置换组或内固定组,对患者进行分组编号,记录两组患者术前、围手术期、随访情况及影像学资料进行分析,从而比较两种手术的临床疗效。[结 果]1.一般资料:两组术前各项资料的比较差异均无统计学意义（P>0.05）。2.围术期结果:在手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量方面,内固定组均优于置换组,差异均有统计学意义（P<0.05）。与内固定组相比,置换组在术中透视次数、住院时间方面更有优势,差异有统计学意义（P<0.05）。3.随访结果:对本次研究中的120例患者进行了为期（12-36）个月的术后随访,平均（20.01±6.76）个月。置换组术后下地行走时间及完全负重活动时间均早于内固定组,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者在各组内的VAS评分均随随访时间点的推移而明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）。术后1月时,内固定组的VAS评分小于置换组的,差异有统计学意义（P<0.05）。术后6月以及末次随访时,两组间VAS评分无统计学差异（P>0.05）。随着时间推移,术后随访两组患者在各组内不同随访时间点间的髋关节功能Harris评分均显著增加,差异有统计学意义（P<0.05）。术后1月和6月时,置换组患者Harris评分均明显大于内固定组,两组间有统计学差异（P<0.05）。末次随访时,两组间Harris评分无统计学差异（P>0.05）。术后X线片显示,60例内固定组术后即刻均实现了良好的骨折复位以及满意稳定的内固定植入。置换组60例患者的股骨假体柄均实现了即刻生物压配,其中12例行全髋关节置换的患者髋臼杯达到了良好的生物压配;术后6个月股骨假体柄固定效果良好,所有患者均为稳定的骨长入;末次随访中,全部60例患者均未无假体的松动、脱位等情况出现。[结 论]根据结果显示,PFNA内固定及人工髋关节置换两种方法均可用于高龄不稳定股骨粗隆间骨折的治疗,并能够取得满意的临床治疗效果。PFNA内固定的优势在于可以缩短手术时间、减少术中出血量、减少对患者的创伤以及减少术后引流量等。与PFNA相比髋关节置换术的透视次数更少、住院时间更短、疼痛缓解更快、髋关节功能恢复更快、负重更早,能够实现早期活动的目的,对治疗高龄股骨粗隆间骨折具有良好的临床疗效,可提高患者术后生活质量。因此,对于伴有重度骨质疏松、骨折为粉碎性、外侧壁脆弱或损伤等具有内固定失败高风险的高龄不稳定股骨粗隆间骨折的患者,人工髋关节置换术可能是更好的选择。临床选择治疗方式时应严格把握适应证,选择适当的手术方法,制定科学的治疗方案,从而减少患者疼痛,实现快速康复。
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