超声引导下穿刺引流术在液化空洞型肝泡型包虫病中的应用疗效研究

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目的:探讨超声引导下穿刺引流术治疗液化空洞型肝泡型包虫病的疗效,以及穿刺引流术后行根治性手术时机的选择。方法:收集青海大学附属医院肝胆胰外科52例于2014年10月至2020年3月期间收住且纳入研究的液化空洞型肝泡型包虫病患者的病例资料。收集患者一般资料、实验室检查、生活质量评分指标、穿刺时间、24小时引流量等进行统计学分析;52例患者穿刺置管引流术后,行根治性手术治疗的有22例,依据穿刺置管引流时间中位数25天为时间点,分为两组:即A组(引流时间≦25天)和B组(引流时间>25天),每组11例患者;收集两组患者一般资料、实验室检查、术后并发症、平均住院天数、带管天数等进行统计学分析。结果:1.穿刺置管引流术后,患者在穿刺前、穿刺后1天、3天和1周(GGT、ALP、ALT、AST、TBIL、DBIL、IBIL、ALB、PT、APTT、HGB)的实验室指标,经过Friedman非参数检验,有显著性差异(P<0.05)。事后两两比较,调整后的P值与α=0.05比较,ALP、GGT在穿刺前与穿刺后1天、3天、1周方面,有显著性差异(P<0.05),穿刺后1天和1周方面,有显著性差异(P<0.05)。在TBIL指标:穿刺前和穿刺后3天、1周,穿刺后1天和穿刺后3天、1周方面,有显著性差异(P<0.05)。在DBIL指标:穿刺前和穿刺后1周,穿刺后1天和穿刺后1周方面,有显著性差异(P<0.05)。在ALB指标:穿刺前和穿刺后1天、3天方面,穿刺后1天和穿刺后1周方面,有显著性差异(P<0.05)。穿刺前和穿刺后3天、1周在APTT方面进行对比,有显著性差异(P<0.05)。穿刺前和穿刺后1天,穿刺后1天和穿刺后1周,穿刺后3天和穿刺后1周在HGB方面,有显著性差异(P<0.05)。2.患者生活质量在穿刺引流前至穿刺引流术后3天、1周、2周、1月逐渐改善,生活质量评分由穿刺前的差,逐步达到一般、较好状态。3.穿刺后病灶较穿刺前病灶明显缩小,有显著性差异(P<0.05)。4.穿刺后行根治术患者:A组(穿刺置管引流时间≦25天)和B组(穿刺置管引流时间>25天)患者在术后1天APTT方面,有显著性差异(P<0.05);PT和APTT,在术后3天,有显著性差异(P<0.05)。术后带管天数和住院天数方面,两组患者有显著性差异(P<0.05)。结论:对液化空洞型HAE患者,给予穿刺引流治疗,效果安全、可靠,能有效缩小病灶,缓解患者肝区疼痛症状,改善肝脏功能、改善凝血功能,并能提高患者的生活质量,为后续治疗争取时间和机会。穿刺引流术后及早行根治性手术,患者凝血功能恢复较快,且在术后住院天数、术后带管时间方面显著缩短。
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