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目的:通过研究ICM患者中医证素的分布特点,探讨其与临床理化指标、NYHA心功能分级等因素的相关性,使ICM中医辨证客观化。并对ICM证素与生活质量的相关性进行初步探讨,为中医个体化诊疗及康复提供思路。方法:本研究对象收自福建省人民医院心血管科,共纳入200名ICM患者,全部患者均采集一般资料、四诊信息及相关理化指标。运用中医健康状态辨识系统分析证素,提取ICM证素分布情况。根据NYHA心功能分级进行分组,研究各证素与心功能的相关性,分析不同临床特征的ICM人群证素分布规律。采用明尼苏达心力衰竭生活质量量表进行生活质量评分,探讨生活质量与证素分布的相关性。结果:1.ICM主要病位在心、肺、肾、脾;虚性证素为气虚、阳虚、阴虚、血虚;实性证素主要为痰、瘀、湿、气滞,尚有饮、寒、阳亢、热。2.心功能II级:病位在心,以气、阴虚为主,实邪为痰、血瘀、湿、气滞。III级:病位在心、肺,以气、阳、阴虚为主,实邪为痰、血瘀、湿、气滞。IV级:病位在心、肺、肾、脾,虚在气、阳、阴、血,实邪为痰、血瘀、湿、气滞、饮。3.肾、阳虚、气虚、心、肺等证素与LVEF呈负相关(P<0.01),与肾、阳虚相关性最高。4.心、阳虚、饮、肺、气虚等证素与NT-pro BNP呈正相关(P<0.01),相关性中等。5.阳虚、气虚、心、饮、肺等证素与MLHFQ评分呈负相关(P<0.01),相关性强。6.年龄、NYHA心功能分级、NT-pro BNP与MLHFQ评分呈负相关(P<0.01),相关性强;LVEF与之呈正相关(P<0.01),相关性中等。结论:1.ICM首要病位在心,随心功能减弱,后期累及肺、肾、脾;脏腑虚衰以气虚为先,随之损及阴、阳,后期致血虚;实性证素有痰、瘀、湿、气滞,痰瘀为主,饮、寒证素出现,可反映脏腑阳气衰弱。2.按NYHA心功能分级组合证型:II级:痰阻心脉证,心气阴虚证;III级:心阳虚、痰湿瘀滞证,心肺阳虚痰阻证;IV级:心阳虚饮停证,心阴阳气血虚证,心阳气虚、饮停于肺证,心肾阳气虚证,心肺脾肾阳气虚证。3.证素等级可反映ICM患者心功能减弱程度,随心、阳虚、水饮证素等级升高,NT-pro BNP水平升高;随肾、阳虚、气虚、心证素等级升高,LVEF水平降低。中医临证需注重心肾的温养及水饮的温化。4.ICM患者生活质量水平的相关影响证素主要有:阳虚、气虚、心、饮、肺、脾、肾。其他影响因素有:年龄、NYHA心功能分级、NT-pro BNP、LVEF。