胸肌神经阻滞在乳腺癌改良根治术麻醉中的应用

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目的:乳腺癌是全国乃至全世界有肿瘤登记记录地区最常见的女性肿瘤,其给患者带来巨大的生理、心理、经济压力。乳腺癌改良根治术是治疗软腺癌最常见的术式,但仍有众多术后并发症,其中术中、术后疼痛给患者及家属带来了巨大生理、心理痛苦。为减轻患者术中、术后疼痛现常采用全身麻醉,但全身麻醉仍有较多局限性。为减轻患者术中、术后疼痛和术后麻醉相关并发症,通过比较单纯全身麻醉和全身麻醉联合胸肌神经阻滞乳腺癌改良根治术患者中芬太尼用量、术后24小时内疼痛评分(VAS评分)、术后苏醒时间、术后恶心呕吐评分(PONV评分)的差异,探讨乳腺癌改良根治术的最佳麻醉方式。方法:严格按照纳入标准、排除标准进行筛选,共纳入2014年9月-2015年3月间,我院收治的成年女性行乳腺癌改良根治术患者52例。按照随机分组原则将其随机分为实验组(n=26)及对照组(n=26)。实验组在进行全身麻醉后,在超声引导下局部注射0.75%罗哌卡因20ml行胸肌神经阻滞。对照组仅进行单纯全身麻醉。两组患者术中均给予七氟烷联合50%一氧化氮维持、MAC值为1.3。记录两组患者的术中芬太尼用量、术后24小时内疼痛评分(VAS评分)、术后苏醒时间、术后恶心呕吐评分(PONV评分)。采用SPSS13.0统计软件进行均数±标准差(±s)、t检验、χ2检验分析,规定P<0.05有统计学意义。结果:两组一般情况无显著性差异。与对照组相比,实验组术中芬太尼用量降低了50%,苏醒时间更短,PONV评分更低,差异有显著性(P<0.05)。术后24h内VAS评分比较,实验组在苏醒即刻及术后3、6、9、12和24h疼痛评分均低于对照组,术后前6h内的VAS评分降低尤为明显(P<0.05)。结论:全身麻醉过程中联合应用胸肌神经阻滞可有效减少乳腺癌改良根治术患者的麻醉相关并发症,使其过得更好的麻醉体验。
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