小青龙汤治疗慢性心力衰竭的方证分析

来源 :山东中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:kunan8714
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目的:本文的研究对象为小青龙汤,出自《伤寒论》,为“医圣”张仲景所创。小青龙汤是治疗水饮病的经方,在慢性心衰中经常使用,但目前多限于临床经验总结。采用小青龙汤治疗慢性心衰的适应证候,证治规律尚不明确。本文通过文献探索,历代医家医案收集整理,结合导师李晓教授运用小青龙汤辨治慢性心力衰竭的病例,借助方证特点以及计算机、运用统计学等现代技术,对导师在临床上用此方治疗慢性心力衰竭病例进行数据挖掘和经验总结,全面解析其方证对应规律。  方法:1.分析总结文献资料,总结小青龙汤方证规律。2.统计与本研究有关的医案,资料均来源于2016年1月-2018年1月山东省中医院的住院病人,利用“病房电子病历系统”,检索符合条件的小青龙汤治疗慢性心力衰竭的医案,整理收集相关病案资料,录入Excel表格,统计分析病人年龄、性别、体重、发病节气、症候、舌苔脉象、药物组成、加味等,运用SPSS21.0统计软件进行统计,进行因子分析,关联分析,得出结论,并总结归纳小青龙汤治疗慢性心力衰竭的方证分析。  结果:1.对以往古代文献归纳总结,得到小青龙的方证规律。2.通过统计学分析得到李晓教授运用小青龙汤治疗慢性心力衰竭医案的高频症候、舌苔脉象、用药规律,总结归纳出其方证规律。  结论:1.小青龙汤治疗慢性心力衰竭的实用典型方证为:胸闷、恶寒、短气、乏力倦怠、心悸、汗出、腰背酸痛、不寐、纳差、小便短赤、舌暗红、苔薄白,脉沉细弦,多数患者发病前有感冒受寒病史。  2.常用的加减药物为:桑白皮、玉竹、天花粉、白扁豆、柴胡、升麻、知母、牡丹皮、桃仁、赤芍、黄柏、黄连、茯苓、泽泻、白术、麦冬、黄芪、党参、丹参、川芎、黄芩、葛根。  3.常配伍的方剂为:沙参麦冬汤、五苓散、大黄牡丹汤、升陷汤。烦燥者,以小青龙汤合沙参麦冬汤加减使用;水肿甚者,以小青龙汤合五苓散加减使用;胸闷、舌暗红者,以小青龙汤合大黄牡丹汤加减使用;气虚乏力、大气下陷者,以小青龙汤合升陷汤加减使用。
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