目的:1.调查金湖地区初治的幽门螺杆菌感染患者胃镜下胃粘膜标本分离培养的幽门螺杆菌对临床常见根除治疗的抗生素(克拉霉素、阿莫西林、呋喃唑酮、甲硝唑、左氧氟沙星、四环素)的耐药情况。2.比较经验治疗组与个体化治疗组之间幽门螺杆菌根除率有无差异。3.探讨根除幽门螺杆菌后对改善患者消化道相关症状的影响。方法:1.收集金湖地区2016年7月至2017年12月间就诊于金湖县人民医院行13C尿素呼气试验阳性的患者64例,行胃镜检查取胃黏膜标本。2.将胃粘膜组织充分研磨后,接种于哥伦比亚血琼脂平板,370C三气培养箱中微需氧环境下培养96小时,可疑菌落经肉眼观察、革兰氏染色镜检、尿素酶试验、过氧化氢酶和过氢化物酶进行鉴定。3.检测幽门螺杆菌对阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、甲硝唑、四环素6种抗生素的耐药情况。4.对64例患者采用随机、平行、对照组单盲的临床研究设计方法,分为经验治疗组和个体化治疗组。经验治疗组32例方案为:艾司奥美拉唑20mgbid,阿莫西林1000mgbid,克拉霉素500mgbid,胶体果胶铋200mgbid,共14天。个体化治疗组32例:(1).针对克拉霉素敏感患者,给予艾司奥美拉唑20mg bid,阿莫西林1000mgbid,克拉霉素500mgbid,胶体果胶铋200mgbid,共14天。(2).克拉霉素耐药组:如左氧氟沙星敏感则给予艾司奥美拉唑20mg bid,阿莫西林1000mgbid,左氧氟沙星500mg qd,胶体果胶铋200mgbid,共14天。(3).如克拉霉素和左氧氟沙星均耐药:艾司奥美拉唑20mgbid,阿莫西林1000mgbid,呋喃唑酮100mg bid,胶体果胶铋200mgbid,共14天。对比四组间幽门螺杆菌的根除率。结果:1.金湖地区13C呼气试验阳性的患者64例,其中男性38例(59.38%),女性26例(40.62%)。平均年龄是49.56±8.44岁,男性患者平均年龄是48.37±9.56岁,女性患者的平均年龄是51.31±6.06岁。2.金湖地区64例13C尿素呼气试验阳性的患者,59例分离培养出幽门螺杆菌,培养阳性率92.19%,对甲硝唑、左氧氟沙星、克拉霉素的耐药率分别为91.53%,66.10%,45.76%,对三种抗生素均耐药的比例是38.98%。3.经验治疗组根除率为96.88%,个体化治疗组总根除率为93.55%,两组之间根除率无统计学意义。其中个体化治疗组(克拉霉素敏感)的根除率为87.50%,与经验治疗组进行比较,二者之间根除率无差异。个体化治疗组(克拉霉素耐药、左氧氟沙星敏感)的根除率100%,与经验治疗组进行比较,二者之间根除率无差异。个体化治疗组(克拉霉素、左氧氟沙星均耐药)的根除率100%,与经验治疗组进行比较,二者之间根除率无差异。个体化治疗组之间根除率进行比较,无显著差异。结论:1.本地区已有多重耐药菌。2.标准四联方案(艾司奥美拉唑20mgbid+阿莫西林1000mgbid+克拉霉素500mg bid+胶体果胶铋200mgbid,共14天)对于首次行H.pylori根除的患者有较高的根除率。经验治疗组与个体化治疗组之间的根除率无显著差异。个体化治疗组之间根除率无显著差异。3.根除H.pylori治疗后患者消化不良相关症状有不同程度的改观。