背景子宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤之一,上海市目前（2005年）宫颈癌发病率为6.65/10万,死亡率为2.54/10万^[5]。发达国家的经验已经表明,有组织的、设计完好的筛检项目,可以显著降低与宫颈癌相关的发病和死亡^[7]。我国尚缺乏国家层面的宫颈癌筛查政策或项目,上海市实施《中华人民共和国妇女权益保障法》办法^[11]第四章第24条规定,各单位应当每两年安排本单位女职工进行一次妇科病、乳腺病的筛查。有条件的单位可以增加筛查次数和项目。市和区县人民政府应当至少每两年安排退休妇女和生活困难的妇女进行一次妇科病、乳腺病的筛查。但是,目前社区人群筛查覆盖率也仅达到40%左右^[13]。已有的研究显示^{[18][19][20][21][15]},妇女参加宫颈癌筛查受多种因素影响,包括个体因素影响,如对宫颈癌/宫颈癌筛查的认知、态度、自我效能等,社会和物质环境影响,如种族,年龄,文化程度,婚姻状态等。退休妇女是社会的弱势群体,她们基本无法享受单位免费筛查的福利,经济水平较低,影响参加筛查服务的因素更加复杂。是否仅仅提供免费筛查服务就可以满足她们的需求,如何促使他们主动寻求卫生保健服务,都是仍然需要探讨的问题。研究目的了解上海市虹口区退休妇女宫颈癌相关知识、态度、宫颈癌筛查行为,探索影响妇女宫颈癌筛查行为的主要相关因素,为更好地在该地区实施宫颈癌筛查、预防和控制宫颈癌的发生提供科学依据。研究方法1.定量调查:采用结构式调查问卷,由预先培训过的调查员询问并填写问卷。虹口区妇幼保健所开展普查业务时,在普查现场对前来检查的退休妇女进行问卷调查。2.定性调查:采用面对面半结构式访谈,在被访者同意后录音,同时记录要点。在说明要求后,由曲阳街道08年妇科普查相关负责人帮助挑选该街道年龄65岁以下,参加与未参加08年虹口区政府组织妇科普查的退休妇女各5人,共10人进行深入访谈。研究结果1.调查对象特征:实际调查过程中共纳入512名调查对象,其中6名调查对象以时间来不及为由没有完成调查,4名调查对象问卷关键信息填写不完整,电话回访未能取得联系,最终共回收合格问卷502份。调查对象的平均年龄为56±4.84岁,最小为40岁,最大为70岁。大部分为高中及以下文化程度（88.6%）,家庭年收入主要在5万元以下（82.3%）,在婚妇女占93.6%。2.调查对象参加宫颈癌筛查情况:调查对象中83.9%曾经参加过宫颈癌筛查,其中46.5%（所有调查对象中的39.0%）最后一次宫颈癌筛查的时间在2006年及以后（3年以内）。3.影响筛查行为相关因素:定量调查多因素分析结果显示,影响妇女曾经参与过宫颈癌筛查的因素有物质环境因素（单位组织筛查）,社会环境;在素（婚姻状况、医生推荐、周围人影响）,且均为正向影响因素:而影响妇女3年内参与宫颈癌筛查的因素有物质环境因素（社区组织筛查）,社会环境因素（退休年数、医生推荐）,个体因素（宫颈癌及筛查相关知识、态度、自我效能）。这些影响除退休年数为负向,其他均为正向相关因素。定性调查结果确认了定量调查所发现的相关因素,并发现奖励强化也可以增加妇女参加筛查的可能性。4.“宫颈癌筛查社区动员手册”内容设计:根据前两部分的研究结果,结合世界卫生组织宫颈癌综合防治指南和其他发达国家宫颈癌防止指南^[l]’设计了宫颈癌筛查社区动员手册,内容主要包括:癌及筛查简介,宫颈癌的预防,常见问题解答,宫颈癌筛查流程图及宫颈癌筛查小档案。可供妇女使用和医生参考。小结与建议08年以前,上海市虹口区退休妇女三年内参与宫颈癌筛查率较低,对宫颈癌及宫颈癌筛查认识不足,妇女参加筛查仍然面临着各种障碍,单位及社区组织妇科普查工作还不够完善。建议充分进行社区动员,增强全民有关宫颈癌筛查、防治宫颈癌的健康意识,在开展宫颈癌筛查项目前,利用同伴进行社区动员,从而消除妇女的顾虑,使她们积极的参加筛查:培训医护人员防治宫颈癌、宫颈癌筛查的知识和技能,令医护人员与妇女接触时,可以在适当时机推荐妇女进行宫颈癌筛查:组织的集中筛查与个人去医院检查相比,覆盖面更大,应完善单位和社区组织的妇科普查项目,使二者有效结合,在项目设计时充分考虑效果和成本效益,而不仅是单纯的增加筛查频率。