本研究的目的在于：(1)探讨重型颅脑损伤患者免疫功能的变化规律。(2)探讨丙氨酰-谷氨酰胺(Ala-Gln)对重型颅脑损伤患者免疫功能的影响，为临床治疗提供理论依据。 研究材料与方法： 1、临床资料：选取重型颅脑损伤连续病例75例，年龄18-62岁，男女不限，入院时格拉斯哥昏迷评分(Glasgowcomascale，GCS)≤8分；伤前无明显重要脏器器质性病变，无其它重要脏器严重并发伤，无激素、免疫制剂治疗。 2、研究方法：所有病例随机分为两组：Ala-Gln治疗组36人，常规治疗组39人。Ala-Gln治疗组为Ala-Gln干预治疗，入院抽血后每日静滴Ala-Gln0.40g/kg/d，连续使用15天。常规治疗组不用Ala-Gln。两组基础治疗包括手术、脱水、抗感染、肠外肠内序贯营养支持等治疗相同。同时设正常对照组20例，为健康志愿者。 3、Ala-Gln治疗组分别于入院第1天(用Ala-Gln治疗前)、第3天、第7天、第15天采血检测患者T细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)，免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平。 4、常规治疗组分别于入院第1天、第3天、第7天、第15天采血检测患者T细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)，免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平。 5、正常对照组分别于体检时采血做T细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)，免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)检查。 6、分别于入院第1天、第7天、第15天测定Ala-Gln治疗组与常规治疗组两组病人三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(AMC)及血清白蛋白(ALB)。 7、统计学方法：计量资料以均数±标准差(-x±s)表示，组间数据比较采用独立样本t检验，组内数据比较采用方差分析，采用Dunnett法进行比较。采用SPSS11.5软件进行数据处理，p＜0.05为有统计学意义。 研究结果： 1、重型颅脑损伤患者免疫功能的变化1.1细胞免疫功能较正常对照组在受伤第1大即出现明显变化(p＜0.05)，表现为血中T细胞亚群发生变化，总数(CD3T细胞)减少，辅助性T细胞(CD4T细胞)数下降，辅助性T细胞与抑制性T细胞(CD8T细胞)的比值下降。 1.2体液免疫功能在受伤第一天也出现明显变化，血浆免疫球蛋白IgG、IgA出现明显下降(p＜0.01)，IgM水平也下降，但无统计学意义(p＞0.05)。 2、肠外补充Ala-Gln对重型颅脑损伤患者细胞免疫功能的影响本文研究显示，Ala-Gln治疗组与常规治疗组比较，CD3、CD4、CD4/CD8比值在受伤第七天、第十五天有显著提高(p＜0.01)。3、肠外补充Ala-Gln对重型颅脑损伤患者体液免疫功能的影响研究结果显示，Ala-Gln治疗组与常规治疗组比较，Ala-Gln治疗组IgA在第3天已有明显提高，IgG在第7天也有明显提高(p＜0.01)。 5、肠内肠外序贯营养支持的重型颅脑损伤患者的营养状况两组病人在入院第1天、第7天、第15天的TSF、AMC、ALB组内与组间比较均无显著性差异(p＞0.05)，营养状况均良好。两组的免疫功能均有改善。 研究结论： 1、重型颅脑损伤受伤早期即出现免疫功能抑制。 2、肠外肠内序贯营养支持可以改善重型颅脑损伤患者营养状况包括免疫功能。 3、肠外补充Ala-Gln可以明显加快和更有效地提高重型颅脑损伤患者机体免疫功能，缩短免疫抑制的时间，有利于病人康复。