【摘 要】
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目的:使用2010年国际肾脏病理学会研究委员会(Research Committee of the Renal Pathology Society,RPS)标准,对糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN)病理分型与肾脏预后的关系进行系统评价,为今后临床使用该分型标准提供指导。方法:使用计算机系统检索MED1LINE、EMBASE、Cochrane Library、中国知网、万方
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目的:使用2010年国际肾脏病理学会研究委员会(Research Committee of the Renal Pathology Society,RPS)标准,对糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN)病理分型与肾脏预后的关系进行系统评价,为今后临床使用该分型标准提供指导。方法:使用计算机系统检索MED1LINE、EMBASE、Cochrane Library、中国知网、万方和VIP数据库,收集所有RPS病理分型与DN患者肾脏预后的研究,检索时间从2010年1月～2020年1月。由2位研究者按纳入与排除标准筛选文献并提取数据,使用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)对入选文献进行质量评价。采用Stata15.1软件进行meta分析。结果:经过筛查获得了 1 1项采用RPS病理分型的回顾性队列研究,共纳入1550例患者和678个肾脏终点事件。在多因素分析模型中,肾小球分级整体的HR为1.73(95%CI:1.34,2.24),肾小球分级2b型的HR为 1.52(95%CI:0.51,4.54),肾小球分级 3 型的HR为2.44(95%CI:0.85,6.98),肾小球分级4型的HR为1.80(95%CI:0.40,8..04);间质纤维化伴肾小管萎缩(Interstitial fibrosis and tubular atrophy,IFTA)评分的 HR为 1.68(95%CI:1.33,2.11);间质炎症评分的HR为 1.71(95%CI:1.14,2.57);动脉透明变性评分的HR为0.76(95%CI:0.56,1.03);动脉硬化评分的HR为0.89(95%CI:0.54,1.48)。结论:现有证据表明在RPS病理分型中DN肾小球分级、IFTA可能是肾脏预后的独立预测指标,间质炎症可能与肾脏预后相关,而血管病变未显示出对肾脏预后的预测能力。RPS病理分型对预测DN患者肾脏的预后有积极意义。受限于纳入研究的数量及质量,本研究结论尚需更多的高质量研究来进一步验证。
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