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目的:观察不同浓度ATP敏感性钾通道开放剂Nicorandil超极化心脏停搏对未成熟兔心肌的保护作用,以提高婴幼儿手术中心肌保护效果。
方法:将32只离体新西兰幼兔心脏随机分为四组每组8颗,分别是:实验I组(对照组)不给任何停搏液;实验II组(高钾停搏液组,K+15mmol/l);实验III组(Nicorandi.10umol/l+高钾停搏液组);实验IV组(Nicorandi.100umol/l+高钾停搏液组)。建立Langendorff离体灌注心脏模型,心脏置于37±0.5℃恒温器中,以KHB液体灌注30min后达平衡状态,转为工作模型。实验I组灌注KHB液20-25ml,灌注压8.cmH2O;II、III、IV组分别灌注ST.Thoma.II号停搏液20-25ml,灌注压80cmH2O,每15分钟重复一次,总共灌注两次;然后停止灌注30分后,之后以KHB液体再灌注30分钟,实验时间总共90分钟。实验开始、第60分钟及结束时各收集一次血流动力学指标(LVDP、LVEDP、±dp/dt)和心肌酶指标(LDH、CK)。实验标本做病理切片观察心肌结构变化。
结果:实验III、I组与实验I组相比血流动力学指标及心肌酶指标明显改善(P<0.01),实验III、IV组与实验II组相比血流动力学指标及心肌酶指标明显改善(P<0.05),实验II组与实验I组相比各项指标改善(P<0.05),实验III组的心功能恢复差于IV组,但无统计学意义(P>0.05)。光镜下实验I、II组心肌损伤重,实验III、IV组损伤较轻。
结论:Nicorandil超极化心脏停跳液可以为未成熟兔心肌提供保护作用,且其保护作用明显优于单纯的高钾停跳液;但在实验浓度范围内浓度的差别引起的保护作用的差异不明显。单纯的高钾停跳液可以为未成熟兔心肌提供一定的保护作用。