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目的:分析后路全脊椎截骨治疗严重僵硬性先天性脊柱畸形的并发症,探讨术中体感诱发电位监测的应用价值。方法:2007年6月至2012年11月,88例严重僵硬性脊柱畸形患者在我院接受后路全脊椎截骨治疗。男性39例,女性49例,年龄6~46岁,平均(17±7)岁。先天性侧凸18例,先天性侧后凸63例,先天性后凸7例。27例合并椎管内畸形,15例术前神经功能异常,25例肺功能异常。测量患者术前、术后及随访时Cobb角、平衡情况,记录手术情况、术中神经电生理监测情况、神经并发症及随访情况等。分析并发症发生率,探讨发生神经系统并发症的高危因素。并分析体感诱发电位波幅变化率与手术因素的相关性。结果:所有患者随访24~88个月,平均47个月。切除椎体1~3个,平均1.3个,固定椎体数3~16个,平均10.9个,手术时间165.0~880.0min,平均(502.4±170.3)min,出血量100~11500ml,平均(2238±2214)ml,出血比9%~299%,平均69.3%。冠状位Cobb角由术前平均93.6°±25.1°矫正至22.2°±13.1°,末次随访22.9°±13.2°,矫形率76.8%。冠状位失衡(绝对值)由术前平均2.5cm减少至1.3cm。矢状位Cobb角由术前平均88.2°±25.6°矫正至28.7°±16.9°,末次随访29.2°±17.0°,矢状位Cobb角平均减少59.0°±16.8°。矢状位失衡(绝对值)由术前平均3.1cm减少至1.2cm。术中术后并发症共计42例(47.7%),术中并发症40例(45.5%),包括出血比>50%37例(42.0%),胸膜破裂1例(1.1%)、硬膜破裂1例(1.1%)及术中神经电生理监测异常12例(13.6%);术后并发症24例(27.3%),包括上呼吸道感染2例(2.3%)、肺部感染并胸腔积液1例(1.1%)、泌尿系感染1例(1.1%)、苏醒延迟7例(8.0%)、肺膨胀不良1例(1.1%)、脑脊液漏1例(1.1%)、一过性呼吸困难1例(1.1%)、神经并发症12例(13.6%)。手术时间≥480 min、肺功能异常、出血比>50%、T7~T9截骨及术前神经功能异常患者神经并发症发生率较高(P=0.046,0.000,0.000,0.033,0.043)。12例患者出现术中体感诱发电位监测异常,敏感性83.3%,特异性97.4%,假阳性率2.6%,假阴性率16.7%。手术时间、出血比、固定节段与术中体感诱发电位监测波幅的下降率存在直线相关(p=0.000,0.000,0.000),出血比影响最大。结论:后路全脊椎截骨治疗严重僵硬性先天性脊柱畸形能够获得满意的疗效。肺功能异常、出血比>50%是其神经并发症的高危因素;术中体感诱发电位监测敏感性较高,但影响因素多、单独使用存在缺陷,因此需要合理的联合使用多种监测手段。