目的以常规MRI(TIWI/T2WI)结合DWI为基础对早产儿小脑出血进行诊断,分析小脑出血在不同胎龄群体中的分布规律,探讨早产儿小脑出血严重程度的危险因素及与其它脑损伤类型的相关性。研究方法对2008年1月至2015年12月于我院住院治疗的2668例接受头部MRI检查的高危早产儿(<37周)根据早产儿脑损伤标准进行诊断评估,进行分类统计。对诊断54例小脑出血进行胎龄、体重分布的分析,结合相关的临床资料和临床分度,应用独立样本t检验,等级资料的秩和检验等统计学方法分析小脑出血分度的危险因素及小脑出血与其他脑损伤之间的关系。结果(1).2668例早产儿中脑损伤920例:WMD发生率为27.59%(736/2668),IVH发生率为8.73%(233/2668),WMD合并IVH占2.70%(72/2668)。CH发生率为2%(54/2668),单侧占64.8%(35例),CH在胎龄及体重分布中的发生率未见明显规律。(2).54例CH中单纯CH17例,与WMD和IVH合并发生的36例,1例合并脑脓肿。CH在非WMD+IVH组及WMD+IVH组中发生率分别为0.96%、4.01%,两者差异具有显著统计学意义(χ~2=28.513,P=0.0001)。单纯IVH在CH组及非CH组中的发生率分别为18.52%、5.78%,两者差异具有显著统计学意义(χ~2=15.149,P=0.0001);WMD合并IVH在CH组及非CH组中的发生率分别为18.52%、2.37%,两者差异具有显著统计学意义(χ~2=52.531,P=0.0001);(3).出生体重及肺出血在Ⅰ-Ⅱ度CH组及Ⅲ-Ⅳ度组的分布及发生率之间差异有统计学意义(P<0.05);WMD在Ⅰ-Ⅱ度及Ⅲ-Ⅳ度中发生率为分别为40.9%、80%,之间差异有统计学意义(χ~2=4.987,P=0.026);IVH(Ⅲ-Ⅳ)在Ⅰ-Ⅱ度CH及Ⅲ-Ⅳ度中发生率为6.82%、80%,之间差异有统计学意义(χ~2=4.434,P=0.035)。(4).54例CH中,单纯CH占31.48%(17例),CH合并WMD占29.63%(16例),CH合并IVH为18.52%(10例),其中CH同时合并有WMD及IVH占18.52%(10例),以CH组为基础,对其各组之间各因素进行比较。胎膜早破、体重、胎龄在CH及CH+WMD组中的发生率及分布差异有统计学意义(P<0.05);感染及出生体重在CH组及CH+IVH组差异有统计学意义(P<0.05);妊娠高血压疾病、无创通气史在CH组及CH+WMD+IVH组发生率有统计学意义(P<0.05)。结论早产儿小脑出血的发生率较低,未见其与胎龄出生体重明显相关,小脑出血(尤其程度较重的小脑出血)常合并有其他早产儿脑损伤;感染、机械通气、肺出血时更易发生CH,严重的WMD、IVH亦并存较重的小脑出血。