目的:探讨胆汁外引流对重症急性胰腺炎大鼠脏器功能的保护作用及其可能的机制。方法:(1)30只SD大鼠随机分为假手术组(SS组)、重症急性胰腺炎组(SAP组)、重症急性胰腺炎+胆汁外引流组(SAP+BTED组)。造模后统计大鼠72h内的存活时间。(2)30只SD大鼠随机分为SS组、SAP组、SAP+BTED组、SAP+Zn PP(锌原卟啉)组、SAP+BTED+Zn PP组。造模24小时后取血液及肝、肺、肠、胰腺组织。对标本进行HE染色及病理评分;荧光定量RT-PCR法检测组织内HO-1、TNF-α、IL-6m RNA的表达;Western印迹法测定组织内HO-1蛋白的表达;ELISA法检测血清中DAO、MPO、LPS含量;检测血清中ALT、AST、Amylase含量。结果:SAP组大鼠肝、肺、肠、胰腺病理评分及HO-1、TNF-α、IL-6的表达量较SS组显著增高(P<0.05),血清DAO、MPO、LPS、ALT、AST、Amylase含量较SS组显著增高(P<0.05),72h生存率显著降低(P<0.05)。行BTED后,SAP大鼠组织HO-1 m RNA和蛋白表达量、72h生存率显著升高(P<0.05),病理评分及TNF-α、IL-6 m RNA表达量显著降低(P<0.05);血清DAO、MPO、LPS、ALT、AST、Amylase含量显著降低(P<0.05);当应用Zn PP抑制HO-1的表达时,BTED引起的上述效应则消失。结论:BTED可以提高SAP大鼠72小时生存率,通过HO-1通路减轻SAP大鼠多器官功能的损伤。