背景与目的：颅脑外伤后脑积水是重型颅脑外伤病人重残和高死亡率的重要原因之一，也是颅脑外伤后植物生存状态发生的主要因素。如果不能得到及时有效的治疗，常常会造成严重的后果，并最终影响患者的预后，给家庭和社会带来巨大的负担。目前对外伤性脑积水的诊断和治疗尚无统一标准，对包括颅脑外伤后并发脑积水的高危因素，以及外伤性脑积水的治疗时机和方法等这些影响外伤性脑积水预后的因素也缺少系统的研究。本研究通过对比临床中外伤性脑损伤患者不同的临床指标，探讨外伤后脑积水发生的高危因素，从而确定颅脑损伤后的高危患者，为临床加强监测和初步筛查高危患者提供依据，大大减少临床上由于诊断及治疗上的延误而导致的不良预后。通过对比研究脑室镜下第三脑室造瘘(endoscopic third velltriculostomy，ETV))和脑室-腹腔分流(ventriclesof the brai-peritoneal shunt，V-P shunt)的优缺点，为临床合理治疗外伤性脑积水提供重要指导。　　 资料与方法：收集2003年6月～2010年1月郑州大学第五附属医院住院治疗的颅脑损伤患者1635人，发生外伤性脑积水207例，手术治疗共178例，其中第三脑室底造瘘术94例，脑室-腹腔分流术(V-Pshunt)84例。通过系统性回顾分析的方法，研究外伤性脑积水的高危因素及脑室镜下第三脑室底造瘘术和脑室-腹腔分流术各自的优缺点和适应症。　　 结果：本组资料中1635例颅脑损伤患者中，发生外伤性脑积水207例，发病率为12.7％，其中急性外伤性脑积水79例，发生率为4.9％，慢性外伤性脑积水128例，发生率为7.8％，通过Logistic回归分析发现：脑积水的发生与患者的年龄、脑挫裂伤范围、硬膜下血肿、创伤后蛛网膜下腔出血(tSAH)、昏迷等因素密切相关；而与患者的性别、脑损伤类型、去骨瓣减压术等无直接相关。通过手术治疗的脑积水患者178例，其中脑室镜下第三脑室造瘘术94例，有效90例，有效率达95.7％；脑室-腹腔分流术84例，有效74例，有效率为88.1％，有3例病人死亡，死亡原因为脑出血、感染和神经损伤。　　 结论：　　 1.加强对外伤性脑积水高危患者的监测，早期诊断和及时的治疗可明显降低外伤性脑积水的发生率，并改善其预后。　　 2.外伤性脑积水的发生与患者的年龄、脑挫裂伤的范围、硬膜下血肿的范围、外伤后后蛛网膜下腔出血(tSAH)范围的大小、病情轻重及昏迷时间等因素密切相关；而与是否合并颅骨线性骨折、颅脑外伤的类型、脑脊液压力、硬膜外血肿、去骨瓣减压术等无直接相关。　　 3.脑室镜下第三脑室底造瘘术可作为治疗梗阻性梗阻性脑积水的首选方法，特别是脑脊液蛋白含量≥0.5g/L的梗阻性外伤性脑积水患者。脑室-腹腔分流术可作为交通性外伤性脑积水的常规治疗方法。