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目的: 评估回馈教学在心衰患者健康教育中的应用效果,探讨对心衰患者进行健康教育的有效方法,为在临床有效的开展慢性病患者的健康教育提供理论依据。 方法: 本研究为实验性研究,选取某三级甲等医院心内科首次以心力衰竭诊断住院的患者作为研究对象。采用最小不平衡指数分组法将研究对象分配到试验组和对照组,住院期间试验组采用回馈教学法进行健康教育,对照组采用常规法进行健康教育。分别在研究对象入院时(T)、出院前(T0)、出院后1个月(T1)、出院后3个月(T3)四个时间节点,应用中文版亚特兰大心衰知识问卷(AHFKT-V2)对心衰相关知识水平进行评价,应用中文版心衰自我护理量表(The Self-Care of HeartFailure Index,SCHFI)对两组患者自护行为进行评价,在两组患者出院后3个月通过电话随访及查阅电子病历对患者的再入院情况进行统计,最后对以上数据进行统计学分析。 结果: 试验组研究期间因个人原因中途退出2人,死亡1人,无法取得联系4人,对照组中途退出研究2人,无法取得联系3人,因住院时间短未完成教育内容者4人,共完成104例心衰患者的完整资料收集。试验组53人对照组51人,各项评价指标统计结果如下: 1.心衰相关知识水平:试验组在T、T0、T1和T3时点心衰知识问卷得分分别为13.75±1.31;22.21±1.65;21.94±1.49;20.87±1.48。对照组在T、T0、T1和T3时点心衰知识问卷得分分别为13.58±1.26;15.24±1.32;18.43±0.90;14.00±1.18。试验组与对照组在T时间点的得分比较无统计学差异(P>0.05),具有可比性。试验组心衰知识问卷得分T时间点与T0、T1和T3时点比较均具有统计学意义(P<0.01;P<0.01;P<0.01);对照组心衰知识问卷得分T时间点与T0、T1时间点比较有统计学意义(P<0.05),与T3时点比较无统计学意义(P>0.05)。试验组与对照组在T0、T1和T3时点心衰知识问卷比较,差异均具有统计学意义(P<0.01;P<0.01;P<0.01)。 2.自护行为:试验组在T、T0、T1和T3时点自护行为得分分别为78.32±9.67;148.41±12.27;190.69±8.07;213.36±94.25。对照组在T、T0、T1和T3时点自护行为问卷得分分别为78.23±10.75;125.28±78.72;139.63±8.83;82.98±13.52。试验组与对照组自护行为T时间点得分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。试验组自护行为问卷得分T时间点与T0、T1和T3时点比较均具有统计学意义(P<0.05;P<0.01;P<0.01);对照组自护行为问卷得分T时间点与T0、T1比较具有统计学意义(P<0.01;P<0.01),与T3时点比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组与对照组在T0、T1和T3时点心衰知识问卷得分比较,差异均具有统计学意义(P<0.01;P<0.01;P<0.01)。 3.再住院次数:在T3时点,试验组患者因心衰平均再住院(0.34±0.55)次、对照组患者因心衰平均再住院(0.49±0.64)次,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论: 通过回馈教学方法对心衰患者进行健康教育,可以提高心力衰竭患者的疾病相关知识水平和自我护理能力,增强患者战胜疾病的信心,可以作为一种常规健康教育方法在护理工作中推广使用,对再入院次数的影响仍需进一步验证。