TREM-1与铜绿假单胞菌感染和定植的相关性研究

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目的:通过研究髓样细胞触发受体-1(triggering receptor expressed onmyeloid cells-1,TREM-1) mRNA及血清sTREM-1在铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa, PA)呼吸系统感染和定植不同状态下的表达水平的变化,探讨TREM-1与铜绿假单胞菌肺炎及呼吸道定植的相关性,从而为在病原学培养中病原菌为定植菌抑或致病菌的判断提供理论及实验依据、更好的早期感染预警、反应临床预后判断及指导抗生素的使用。方法:1.将SD大鼠按随机原则分成肺部感染组、口咽部定植组及对照组。环甲膜穿刺注入铜绿假单胞菌(PA)菌液建立大鼠肺炎模型,定植组则由大鼠口、鼻腔内注入PA菌液,并将环甲膜穿刺注入无菌生理盐水作为对照,并于建模后第3、9、24小时分别随机抽取并予以处死后收集标本。2.收集各组不同时间点处死的大鼠血液,以ELISA法检测血清中sTREM-1、CRP和PCT的水平;采用PCR法检测肺组织中TREM-1mRNA的表达水平;肺组织病理切片比较炎症的范围及程度,同时行肺组织匀浆菌落计数,定植组加行咽拭子细菌培养。3.应用SPSS软件对数据进行统计分析,数据采用X+S表示。组间比较采用单因素方差分析,sTREM-1与CRP、PCT线性相关采用Pearson相关分析。结果:1.感染组各时间点大鼠肺组织中TREM-1mRNA的表达水平较定植组及对照组均有明显的增高,差异有统计学意义(P<0.05),其中细菌接种3小时后TREM-1mRNA的表达就有升高,9小时达到高峰,24小时开始回落。定植组与对照组TREM-1mRNA表达比较没有显著差异。2.感染组各时间点大鼠血清中sTREM-1、CRP和PCT的水平较定植组及对照组均有明显的增高,差异有统计学意义(P<0.05)。其中sTREM-1、CRP及PCT水平在3小时开始上升,9小时升高到峰值,24小时后下降。相关性分析中sTREM-1和CRP、PCT均成正相关,相关系数分别为0.86和0.75。3.感染组大鼠肺组织病理改变在9小时最为严重,炎症范围广,程度重,3、24小时与之相比均较轻,而定植组和对照组的肺泡及肺间质结构基本正常,无明显出血、炎细胞浸润;感染组肺组织均培养出铜绿假单胞菌,肺组织匀浆菌落计数均>105CFU/g,定植组和对照组肺组织均未培养出细菌,定植组咽拭子细菌培养均有呼吸道正常菌群及铜绿假单胞菌生长。结论:1.铜绿假单胞菌肺部感染其肺组织TREM-1mRNA和血清sTREM-1表达明显增高,且与咽部定植和对照组存在明显差异。TREM-1及sTREM-1的检测有助于铜绿假单胞菌感染与定植的鉴别。2.铜绿假单胞菌肺部感染肺组织TREM-1mRNA和血清sTREM-1表达水平与肺部炎症的程度有关,TREM-1的检测对感染性疾病预后判断有指导意义。3.铜绿假单胞菌肺炎血清sTREM-1和炎症指标CRP,PCT水平变化呈高度正相关,sTREM-1在铜绿假单胞菌感染中有重要意义。
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