目的：比较应用异丙酚的两种药代动力学参数复合瑞芬太尼靶控输注的临床效果，并评价两种参数预测血药浓度的准确性，为临床应用提供参考。 方法：选择择期行腹腔镜妇科手术的病人40例，ASA I或II级，年龄25～55岁，体重指数20～26 kg/m<2>。随机分为两组：Marsh参数组(M组)和Schnider参数组(S组)，每组各20人。连续监测血压、心电图、脉搏血饱和度(SpO<,2>)、呼气末二氧化碳分压(P<,ET>CO<,2>)、脑电双频指数(BIS)和病人肌松程度(TOF)。采用靶控输注，设定异丙酚的靶浓度为4μg/ml，瑞芬太尼的靶浓度为2ng/ml。先启动输注瑞芬太尼，2min后启动输注异丙酚。当病人意识消失后给予罗库溴铵0.6mg/kg，TOF监测T<,4>/T<,1>为0时行气管内插管，同时判定插管评分。分别记录术中血液动力学指标和BIS值，输注异丙酚后至意识消失的时间及此刻异丙酚和瑞芬太尼的用量和预测浓度。气管内插管后行机械通气：潮气量8～10 ml/kg，呼吸频率12 rpm，维持P<,ET>CO<,2> 30～40mmHg。手术开始后维持瑞芬太尼的靶浓度4ng/ml不变，调整异丙酚的靶控浓度使BIS在40～50之间至手术结束。以阿曲库铵0.2 mg/kg静脉注射维持肌松(使T<,4>/T<,1>≤0.5)。在手术结束前30min停止使用肌松药，当手术结束时停止异丙酚和瑞芬太尼的输注。如T<,4>/T<,1><0.75，予新斯的明1 mg，阿托品0.5mg拮抗残余肌松作用。分别记录自主呼吸恢复时间、呼唤病人睁眼时间、拔管时间及相应时刻异丙酚的预测浓度和术毕异丙酚的总用量，对拔管后病人行OAA/S意识状态评分。于气腹后15min、30min、45min，取对侧上肢静脉血4ml，高效液相色谱．荧光法检测异丙酚血药浓度。采用偏离性(执行误差的中位数(MDPE))、精确度(执行误差绝对值的中位数(MDAPE))来评价两种药代动力学参数预测的准确性。 结果：两组病人比较：意识消失时间、意识消失和插管时异丙酚的用量相似，无明显差异，但相对应的预测浓度M组高于S组(P<0.05)。BIS在意识消失时，M组为65.2±5.9，S组为66.6±5.2，但插管时BIS均在55以下。术中血液动力学指标均较平稳均未见严重的心血管副作用。术毕，两组的自主呼吸J恢复时间，两组的插管评分，拔管后OAA/S意识状态评分均相似。M组睁眼时间、拔管时间及异丙酚的平均使用量大于S组(P<0.05)。异丙酚的实测浓度普遍高于预测浓度，经计算，M组的偏离性为55％，精确度为55％，而S组为39％和41.5％。 结论：Schnider药代学参数和Marsh药代学参数均可安全的应用于腹腔镜下妇科手术病人，两种参数在麻醉诱导和维持过程中临床效果相似，但应用Schnider药代学参数的病人术后苏醒快，异丙酚用药量较小，该参数预测的准确性要高于Marsh药代学参数。