研究背景:刃针疗法可解除局部软组织的过大应力,调整病变局部的生物力学平衡,是治疗各种急慢性颈肩腰腿痛的特色疗法。临床研究显示,刃针疗法能够有效缓解腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者的临床症状。作为腰椎前方的脊柱稳定肌,腰大肌紧张、肌张力增高是腰椎疾病发生发展的一个重要因素;腰大肌干预对于腰椎疾病的治疗有重要的临床意义。在临床中,应用腰大肌干预联合刃针治疗LDH能否取得更好的临床疗效?研究目的:本研究旨在观察点拨腰大肌联合刃针治疗LDH的临床疗效,并与刃针治疗比较,探讨点拨腰大肌联合刃针治疗LDH的作用。研究方法:本研究为随机对照临床试验。筛选符合LDH诊断标准,且自愿接受点拨腰大肌联合刃针治疗或者单纯刃针治疗的LDH患者60例,随机分为点拨腰大肌+刃针组、刃针组,每组各30例。点拨腰大肌+刃针组患者采用先点拨腰大肌再结合刃针治疗,每7天一次。刃针组患者单纯施以刃针治疗,每7天一次。分别于治疗前及治疗1周后、2周后、3周后、4周后进行患者的JOA评分和VAS评分,并根据治疗前后腰椎侧位X线片计算腰椎曲度值,应用SPSS17.0统计软件对两组临床数据进行统计学分析。研究结果:1.本研究纳入病例60例,每组各30例,两组患者的性别、年龄、病程、椎间盘突出节段、JOA评分、VAS评分的差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者的一般临床资料具有可比性。2.在每周治疗后,两组患者的JOA评分值均升高,VAS分值均降低。在点拨腰大肌+刃针组,治疗3周后与4周后的JOA评分值比较无统计学差异;其余每一个观察时间点的JOA评分与前一次的评分值比较均具有统计学差异(P<0.01);在刃针组,治疗2周后与3周后的JOA评分值比较、治疗3周后与4周后的JOA评分值比较无统计学差异;其余每一个观察时间点的JOA评分值与前一次比较均具有统计学差异(P<0.01),表明在点拨腰大肌+刃针组的JOA评分值具有随治疗时间增加而增高的趋势。治疗第1周后、2周后、3周后、4周后,点拨腰大肌+刃针组患者的JOA评分值均显著高于刃针组(P<0.01)。在每一个治疗组内,不同时间点的VAS评分值比较有统计学意义(P<0.01),表明VAS评分值具有随治疗时间增加而降低的趋势。治疗第1周后、2周后、3周后、4周后,点拨腰大肌+刃针组患者的VAS评分值显著低于刃针组(P<0.01)。经过相同的治疗时间,点拨腰大肌联合刃针治疗LDH升高患者JOA评分值、降低VAS分值的作用更显著,更能有效地缓解患者疼痛、改善临床体征。3.4周治疗结束后,两组患者腰椎曲度值均呈现升高,但仍均低于正常水平(1.8～2.3cm)。其中,点拨腰大肌+刃针组的腰椎曲度增加值高于刃针组(P<0.05)。4.4周治疗结束后,点拨腰大肌+刃针组临床无效率6.67%,有效率10%,显效率80%,痊愈率3.33%,总有效率为93.3%,刃针组临床无效率10%,有效率36.67%,显效率53.33%,痊愈率0,总有效率为90%。点拨腰大肌+刃针组与刃针组的显效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗过程中均未出现不良事件发生,如血肿、晕针、神经损伤等。结论:点拨腰大肌联合刃针治疗能够显著改善LDH患者临床症状,点拨腰大肌对刃针治疗LDH有一定的增效作用,今后尚需完善试验设计以进一步验证,为其临床应用提供试验数据。