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背景：脑血管病(cerebrovascular disease, CVD)是我国中老年人群的常见病和多发病,近年来逐渐呈上升和低龄化趋势,已经成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病。其中,缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke, CIS)约占到70%,合并有多种危险因素的CIS患者是再发脑卒中的高危个体。目前,对CIS尚没有一种有效的治疗方法。因此,全面评估和尽早控制CIS的危险因素以预防脑卒中发生,对脑卒中的病因进行早期检测,以及对脑卒中的病情进行准确判断,并给予合理治疗,将脑卒中对健康的危害降到最低,越来越受到神经病学专家的关注。动脉粥样硬化(atherosclemsis, AS)是CIS的主要病因,AS早期即出现血管顺应性(compliance, C)下降,血管弹性降低,且随着AS程度的加重,C进行性减退。目前评估脑血管的传统检查方法如数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)、CT血管成像(computerized tomography angiography, CTA)、磁共振血管成像(magnetic resonance angiography, MRA)在血管形态学方面的应用比较成熟,但不能对血管的功能进行评估,且由于价格昂贵、诸多的禁忌症及不宜反复操作,使其不宜作为评估脑血管的常规检查手段,在临床的应用上受到限制。目前,经颅多普勒超声(transcranial doppler ultrasound, TCD)作为一种无创性的检查方法,广泛应用于脑血管疾病的诊断。脉动指数(pulsatility index, PI)作为TCD的一个重要参数,应用于颅内血管C的评估,可指导CVD的预防、诊断、治疗,判断CVD的病情及预后,受到了人们越来越多的关注。目的：通过对大脑中动脉(middle cerebral artery, MCA) TCD的参数PI与CIS及其危险因素的分析,为临床提供便捷、价廉、无创及可重复性操作的检查手段,及早发现脑血管形态结构和功能的改变,指导合理的治疗以及逆转其病理过程,预防脑卒中的发生,评估卒中的病情,指导卒中的治疗及判断预后。方法：符合2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南制定的诊断标准,经电子计算机体层扫描(computerized tomography,CT)或核磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)证实为MCA供血区脑梗死,经弥散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)证实为单侧急性期脑梗死的患者300例,病程2周内。剔除脑疝形成的病例；剔除合并房颤、心脏瓣膜病变、急性冠脉综合征、血液病、重症感染、肝肾功能不全、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、正在服用叶酸、B族维生素及抗癫病药的病例；剔除通过颈部血管彩超检查存在颈部动脉狭窄或闭塞的病例；剔除动静脉畸形者；剔除颞窗透声差不利于PI检测的病例；剔除脉压差大影响PI值的病例；剔除不能配合TCD检查的病例；剔除不愿意进行试验的病例。通过TCD检测双侧MCA的PI指标,观察梗死侧(患侧)与非梗死侧(健侧)PI值的差异；将梗死灶直径<1.5-2.0cm的患者定为腔隙性梗死组,将梗死灶直径≥2.0cm的患者定为大梗死组,观察腔隙性梗死组与大梗死组PI值的差异；记录CIS的危险因素年龄、性别、吸烟、饮酒、BMI=体重／身高2(kg/m2)、高血压、糖尿病、总胆固醇(total cholerol, TC)、甘油三酯(triglyceride, TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol, LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol, HDL-C)、同型半胱氨酸(homocysteine, HCY)、纤维蛋白原(fibrinogen, Fib),计算双侧MCA的平均PI,观察PI与CVD危险因素的相关性及相关程度。结果：1.大脑中动脉供血区急性脑梗死患者,患侧大脑中动脉PI值高于健侧(P<0.05)。2.大脑中动脉供血区急性脑梗死患者,大梗死组与腔隙性梗死组大脑中动脉PI值差异无统计学意义(P>0.05)。3.年龄、BMI及Fib与大脑中动脉PI相关。结论：1.大脑中动脉供血区急性脑梗死患者,患侧大脑中动脉PI值较健侧高,与健侧相比,患侧血管的顺应性及弹性明显减退,血管的阻力增高。2.大脑中动脉供血区急性脑梗死患者,大梗死组与腔隙性梗死组PI值的差异无统计学意义,腔隙性脑梗死患者亦存在大血管病变。3.年龄、BMI及Fib与大脑中动脉PI相关。随着年龄、BMI的增加及Fib浓度的升高,PI增高,血管的顺应性减退,缺血性脑卒中风险增加。4.经颅多普勒超声的PI可作为预测脑血管事件、评估病情、指导治疗、判断预后的临床检测手段。