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目的通过检测基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和D-二聚体在急性脑梗死、不同程度的颈动脉狭窄患者血清中的水平,分析它们与急性脑梗死患者传统危险因素的关系,明确MMP-9和D-二聚体联合检测作为生物学标志来判断急性脑梗死病情变化、颈动脉狭窄不同程度,预测其预后的临床意义。方法选取2013年1月至2013年10月在山东大学附属千佛山医院神经内科就诊的87例急性脑梗死患者临床资料进行研究,根据临床表现、体征、影像学(MRI)和颈动脉彩色多普勒超声辅助检查将急性脑梗患者分为3组：颈动脉重度狭窄组15例、轻中度狭窄组56例、无狭窄组16例,同时选取121例健康体检者作为正常对照组。分别使用ELISA法和凝固法检测外周血中基质金属蛋白-9(MMP-9)和D-二聚体水平,同时检测外周血中白细胞(WBC)、血红蛋白(HB)、血小板(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板平均宽度(PDW)、血小板压积(PCT)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、总胆固醇(CHOL)、C-反应蛋白(CRP)、甘油三酯(TG)、空腹葡萄糖(GLU)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、脂蛋白a(LPa)水平。应用SPSS17.0统计软件进行统计分析,P<0.05表明差异具有统计学意义。结果急性脑梗死组中MMP-9, D-二聚体和传统危险因素(患者血压、PLT、MPV, TG、HDL、 LP(a)、CRP)水平与正常对照组水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),而其它传统危险因素(WBC、HB、PT、APTT、CHOL、LDLGLU、PDW、PCT)水平与正常对照组水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)；MMP-9和D-二聚体水平在急性脑梗死患者不同颈动脉狭窄组中比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearmen相关分析显示MMP-9和D-二聚体水平与急性脑梗颈动脉狭窄程度正相关(r=0.408,P<0.01)。MMP-9与脑梗死危险因素中D-二聚体、LP(a)呈正相关(r值分别为0.2100和0.2290,P值均<0.05),MMP-9与HDL呈负相关(r=-0.215,P<0.05),而MMP-9与其它危险因素WBC、HB、 PT、APTT、CHOL、LDL无相关性(P>0.05)。结论血清MMP-9和D二聚体水平与急性脑梗死的发生、发展以及颈动脉的狭窄程度有密切的关系,MMP-9和D-二聚体联合检测可以作为急性脑梗死早期诊断、预后判断的灵敏指标,为急性脑梗死的诊断、疗效观察和预后提供重要的检验依据。