目的：探讨桥臂梗死的病因、临床表现、神经影像特征、鉴别诊断、治疗及预后。有助于临床医师更广泛、深刻的了解桥臂梗死。方法：对沈阳军区总医院神经内科2009年12月～2012年1月收治的16例桥臂梗死患者的临床资料进行回顾分析，并结合文献进行探讨。结果：本组16例患者，男9例，女7例，年龄50～83岁，平均（67.56±11.47岁），既往高血压病史13例（82%）；糖尿病病史8例（50%）；冠心病病史6例（38%）；心房纤颤病史2例（13%）；陈旧心肌梗死病史3例（19%）；高脂血症病史3例（19%）；脑梗死病史6例（38%）；脑出血病史2例（13%）；吸烟史8例（50%）；饮酒史4例（25%）。本组16例均急性起病：安静状态起病12例，一般活动中起病4例。本组16例患者以眩晕、伴/不伴恶心、呕吐为首发症状的有13例（81%）；以突发耳聋、伴/不伴耳鸣为首发症状的有5（31%）；以走路不稳为首发症状的有6例（38%）；以言语不清为首发症状的有6例（38%）；以面部、伴/不伴肢体感觉障碍为首发症状的有3例（19%）；饮水呛咳、伴/不伴吞咽困难2例（13%）；头痛1例（6%）。病程中出现短暂复视2例（13%）。体征包括自发性水平眼震7例（44%）；患侧周围性面瘫7例（44%）；患侧听力障碍8例（50%）；轻度构音障碍8例（50%）；患侧面部感觉减退5例（31%）；共济失调13例（81%）；同向性凝视1例（6%）。16例患者发病24小时后经头颅CT检查：1例双侧臂梗死、小脑模糊低密度影；1例右侧小脑半球低密度灶；10例可见腔隙性梗死灶、伴/不伴脑室周围白质脱髓鞘；4例未见异常。头MRI+DWI检查发现：单侧桥臂梗死6例（38%）；双侧桥臂梗死3例（19%）；桥臂伴脑干或小脑梗死7例（44%）。10例行头MRA示：8例椎-基底动脉系统不同程度闭塞、伴/不伴多处局部狭窄；2例双侧椎动脉纤细，多处局部狭窄。1例头CTA示双侧大脑后动脉、基底动脉及右侧椎动脉多处狭窄，左侧椎动脉未显影。实验室检查：空腹血糖增高10例（63%）；血脂异常9例（56%）；同型半胱氨酸增高2例（13%）；纤维蛋白原水平增高5例（31％）；余未见异常。心电图提示轻度ST-T改变10例（63％）；左心室增大1例（6％）；心房纤颤1例（6％）；4例未见异常。胸X片示心脏增大，主动脉硬化9例（56％）；7例未见异常。13例行经颅多普勒彩色超声检查：5例（31％）提示椎-基底动脉血流异常；3例（19％）右侧椎动脉狭窄/闭塞；2例（13％）左侧椎动脉闭塞；1例（6.0％）双侧椎动脉狭窄；2例未见异常。15例行颈部动脉彩超检查:7例（44％）示双侧颈动脉、椎动脉不同程度的动脉硬化，伴斑块形成；6例（38％）示一侧椎动脉狭窄伴血流减慢；1例（6％）提示双侧椎动脉狭窄；1例（6％）未见异常。8例听力障碍患者听力测试,入院时为：89.44±15.50dB；出院时为：43.89±12.94dB。本组均按缺血性脑血管病给予抗血小板聚集、活血化瘀、脑细胞活化剂及自由基清除剂等药物治疗。调控血压、血糖、血脂及防治并发症等。本组16例平均住院日为12.31±2.63d，2例（13%）痊愈。10例（63%）遗留部分桥臂受损体征，其中听力受损3例，构音障碍4例，共济失调4例，周围性面瘫3例，Horner征1例。3例(19%)病情进展，为桥臂伴小脑或脑干梗死。死亡1例，为双侧桥臂伴脑桥基底部梗死。结论：1.桥臂梗死临床并不少见，典型临床表现为突发听力障碍、眩晕、小脑性共济失调、周围性面瘫、面部感觉减退及Horner综合征等。突发的听力障碍，是桥臂梗死的特异临床表现。2.本病多见于高龄、高血压病、糖尿病、脑梗死等危险因素的患者，以动脉粥样硬化导致的血栓形成为主，心源性栓塞少见。3.神经影像学可表现为孤立单侧桥臂梗死、孤立双侧桥臂梗死、单侧桥臂伴其它后循环梗死、双侧桥臂伴其它后循环梗死。4.孤立的单侧、双侧桥臂梗死预后相对较好。桥臂伴其它后循环梗死预后相对较差，有进展加重、危及生命的风险。