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为研究甲状腺腺体切除范围对术后甲状腺激素变化的影响,选取厦门长庚医院2015年1月-2017年1月收治的60例因甲状腺良性结节接受甲状腺切除术的患者,设定严格的纳入及排除标准,依据手术方法的不同将其分为两组。(1)单侧腺叶及峡部切除术组30例,(2)双侧甲状腺次全切除术组30例。两组患者分别在术前1周内及术后第5天、第15天、第30天清晨空腹抽取静脉血5ml,应用IMMULITE1000型全自动免疫分析系统及相关电化学发光免疫分析法检测血清甲状腺激素水平。结果1.单侧腺叶及峡部切除术组血清TT3、FT3甲状腺腺叶切除术后5d显著低于术前(P<0.05),术后15d稍有上升。术后30d仍然低于甲状腺腺叶切除术前(P<0.05)。血清TT4、FT4甲状腺腺叶切除术后5d低于术前,但与术前比较无差异(P>0.05),术后15天逐渐下降,低于术前(P<0.05)。血清TT4术后30d低于术前(P<0.05)。TSH术后5d明显高于术前,术后15d仍有所升高,术后30d有下降趋势,但仍高于术前,但不高于正常参考值最高值。2.双侧甲状腺次全切除术组血清甲状腺激素TT3、FT3术后下降,术后第5d显著低于术前(P<0.05),且二者低于正常参考值,并逐渐下降,至术后30d与术前比较有明显差异(P<0.05)。本组患者血清TT4、FT4术后5d开始下降,显著低于术前(P<0.05),然后逐渐下降。术后30d显著低于术前(P<0.05),血清TT4降至正常参考值,血清FT4显著低于正常参考值最低限。血清TSH在术后5天开始出现升高,显著高于术前(P<0.05),并逐渐上升,术后第15d及30d均显著高于术前,且高于正常值上限结论(1)单侧腺叶及峡部切除术后甲状腺代偿功能较好,术后30d内复查TSH,对于代偿较差者可给暂时的外源性甲状腺激素。(2)双侧次全切除术后甲状腺代偿功能不良,术后15d内复查TSH,根据TSH情况可给予外源性甲状腺激素代替治疗。