【摘 要】
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截止到2019年底,我国65岁及以上人口达到17603万,占总人口比重高达12.6%。随着人口出生率的降低,医疗水平的提升,预期寿命的提高,我国老龄化问题在进一步加剧,使养老产业亟待发展;另外我国主要矛盾的变化,也对养老能功能有更全面、更深刻、更高质量的要求。老年人口的增加使老年群体问题逐渐涌现,老年人口长期照护问题成为老人群体问题之一。由于老年人自身健康水平的逐年下降,失能概率在逐步上升,失能风
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截止到2019年底,我国65岁及以上人口达到17603万,占总人口比重高达12.6%。随着人口出生率的降低,医疗水平的提升,预期寿命的提高,我国老龄化问题在进一步加剧,使养老产业亟待发展;另外我国主要矛盾的变化,也对养老能功能有更全面、更深刻、更高质量的要求。老年人口的增加使老年群体问题逐渐涌现,老年人口长期照护问题成为老人群体问题之一。由于老年人自身健康水平的逐年下降,失能概率在逐步上升,失能风险成为老年人口面临的重大风险,并逐渐上升为社会风险。为了更好地应对失能老人长期护理问题带来的重大挑战,我国在2016年开始国家性长期护理保险制度试点工作,至今已经有5年的试点经验,随着2020年9月新试点城市的出台,我国长期护理保险试点工作进入全国态势。利用好长期护理保险试点工作经验对于建设全国性长期护理保险制度具有重要意义。可持续性是社会保险运行的基本原则之一,本文基于17个城市的长期护理保险试点方案（含新增）对我国长期护理保险基金可持续性状况进行研究。主要运用PADIS-INT软件预测出2020-2050年我国人口情况,利用CHARLS（2015）数据获取我国老年人口失能率,采用总体仿真模型测算出我国2020-2050年护理总成本,通过构建长期护理保险精算模型测算出我国2020-2050年17种长期护理保险试点方案的基金结余情况,并分析基金的可持续性状况。测算结果显示,我国长期护理保险基金收入最高为北京石景山区方案,2020-2050年的基金收入范围为2247亿-7955亿元,基金收入最低为安庆方案,2020-2050年基金收入范围为56亿-154亿元;我国长期护理保险基金支出最高为上海方案,2020-2050年基金支出范围为3832亿-43679亿元,基金支出最低为齐齐哈尔方案,2020-2050年基金支出范围为55亿-75亿元;在长期护理保险基金可持续方面,17种试点方案中有5种方案具有基金可持续性,其中包括上饶方案、北京石景山区方案、承德方案、重庆方案和齐齐哈尔方案,上饶方案一直存在基金积累现象,北京石景山区方案、承德方案、重庆方案和齐齐哈尔方案基金收支较平衡,而上海方案基金赤字最为严重。本文得到结论如下:第一,未来三十年间,我国老年失能人口和长期护理成本大幅度增长;第二,总体而言,我国长期护理保险基金收入增幅低于基金需求增幅;第三,为实现长期护理保险基金的可持续,我国适合采用保障对象为重度失能人员和保障水平适度的长期护理保险制度。并提出相关建议:第一,尽快建设全国性长期护理保险制度;第二,科学设计长期护理保险方案;第三,为我国全国性长期护理保险制度提供设计方案;第四,加快建设护理人员队伍建设;第五,取长补短、因地制宜地建设长期护理保险制度。本文的创新点在于:第一,本文把17种长期护理保险试点方案放入我国大环境下,研究我国未来30年的长期护理保险制度基金的可持续性状况;第二,本文选取的失能率遵循我国试点方案的失能评估标准,并利用CHARLS数据库计算获得;第三,国内在长期护理保险基金可持续性方面的研究较少。不足之处在于我国缺乏长期护理保险的制度经验且试点地区未公布具体数据,所以在相关数据上无法做到有效利用。
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