平肝潜阳法治疗急性轻中型颅脑损伤的临床疗效观察

来源 :北京中医药大学 | 被引量 : 2次 | 上传用户:rifcumtd111
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本论文分为两大部分:第一部分为文献综述,分别从现代医学角度和传统医学角度讲述了近十年来人们对颅脑损伤的认识、治疗情况及其最新进展。第二部分为临床实验部分,即平肝潜阳法治疗轻、中型颅脑损伤临床疗效观察。现代医学认为,颅脑损伤是由于颅脑损伤是因外界暴力作用于头部而引起,其发生与发展过程主要取决于致伤的因素和损伤的性质。颅脑损伤的分类很多,从发生机理角度说,颅脑损伤分为原发性颅脑损伤和继发性颅脑损伤。原发性颅脑损伤可由直接暴力和间接暴力导致,其中直接暴力可引起包括加速性损伤、减速性损伤和挤压性损伤在内的三种损伤效应,而间接暴力虽着力点不在头部,但仍可引起严重的颅脑损伤。如挥鞭样损伤、颅脊联合伤和胸部挤压伤等。继发性脑损伤包括创伤性脑水肿和迟发性神经元损伤两类,前者根据病理学特点分为血管源性脑水肿、细胞毒性脑水肿、渗透压性脑水肿、间质性脑水肿四种。并因为血脑屏障结构与功能损害,钙超载,脑内氧自由基产生增加,脂质过氧化反应增强,脑微循环机能障碍以及能量代谢障碍参与形成和加重了创伤性脑水肿。后者因脑递质、受体异常、脂质过氧化反应、钙超载等造成神经元变性坏死和凋亡而产生。在了解颅脑损伤的发生机理及病理改变基础上积极治疗。对于开放性颅脑损伤、闭合性损伤伴颅内血肿或因颅脑外伤所引起的合并症和后遗症等采用手术治疗。想当多的颅脑损伤患者需要非手术治疗,包括降颅压治疗如:脱水治疗、激素治疗、氧气治疗、冬眠降温和亚低温治疗等,镇静及抗癫痫治疗、保护脑神经治疗、神经干细胞移植治疗、抗菌治疗、营养支持治疗以及对继发病变的对症处理等。传统医学对颅脑损伤的认识,是在长期临床实践中逐步形成的,且历代都有所进展。综述的第二部分论述传统医学对颅脑损伤的病因、病机分析,证型总结,辨证施治。临床实验部分目的是观察自拟方平肝活血汤对急性轻、中型颅脑损伤的治疗效果,方法是将收治的80例轻、中型颅脑损伤患者随机分为对照组和治疗组,分别给予一般西药和一般西药加自拟方治疗,观察患者头痛、头晕、恶心呕吐好转及缓解的时间、时间。结果发现两组患者痊愈、显效率分别为78.6%、11.9%和57.9%、7.9%,治疗组患者头痛、头晕好转时间为3.67±0.21天,对照组患者头痛、头晕好转时间为7.77±0.82天。两组患者头痛、头晕缓解时间分别为6.60±0.46天和12.56±1.33天,两组患者恶心、呕吐消失时间分别为5.52±0.33天和9.00±0.97天。,失眠多梦消失时间及舌质、脉象改变时间治疗组均明显优于对照组。结论:自拟方(平肝潜阳法)治疗急性轻、中型颅脑损伤能提高治愈率,缩短治疗时间。
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