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第一部分:MR多参数成像对前列腺癌的诊断价值目的:探讨3.0T扩散加权成像(DWI)及动态增强扫描(DCE-MRI)在前列腺癌外周带及中央带病灶诊断中的价值。方法:1、回顾性分析经 3.0TMRI 扫描(T1WI、T2WI、DWI、DCE-MRI)、由超声引导下穿刺或手术后病理证实的149例前列腺疾病,其中前列腺癌63例(外周带病灶49个、中央带病灶38个),前列腺增生86例,后处理测量外周带、中央带病灶的表观扩散系数(ADC值)、绘制时间-信号强度(TIC)曲线,统计良恶性两组间ADC值及TIC曲线类型差异是否有统计学意义;统计学方法分析ADC值及TIC曲线类型在前列腺良恶性病变中的诊断效能,对结果进行一致性检验;2、综合T2WI、DWI、DCE-MRI得出PI-RADSV2评分,统计良恶性两组间评分差异是否有统计学意义;统计学方法分析PI-RADS V2在前列腺病变中的诊断效能,对结果进行一致性检验。结果:1、利用ROC曲线约登指数最大时得出外周带病灶ADC值诊断前列腺癌的界值为0.995*10-3mm2/S,敏感度90.2%、特异度89.8%,准确度90.1%,约登指数0.800,曲线下面积0.972,两组间差异具有统计学意义;外周带ADC值诊断前列腺癌具有高度一致性;利用ROC曲线约登指数最大时得出中央带病灶ADC值诊断前列腺癌的界值为1.023*10-3mm2/s,敏感度81.4%、特异度84.2%、准确度82.3%,约登指数0.656,曲线下面积0.886,两组间差异具有统计学意义;中央带ADC值诊断前列腺癌具有高度一致性;BPH的ADC值95%可信区间外周带、中央带分别为(1.393±0.071)、(1.222±0.044)*10-3mm2/s;PCa 的 ADC 值 95%可信区间外周带、中央带分别为(0.790±0.042)、(0.856±0.066)*10-3mm2/s;2、63 例 PCa 中,TIC 曲线Ⅰ型3个、Ⅱ型23个、Ⅲ型37个,86例BPH中,TIC曲线Ⅰ型15个、Ⅱ型48个、Ⅲ型23个,Ⅰ、Ⅱ型曲线诊断为良性,Ⅲ型诊断为恶性,敏感度、特异度及准确度分别为61.7%、70.8%、67.1%,两组间差异具有统计学意义;TIC曲线类型诊断前列腺癌的一致性一般;3、63例PCa中,PI-RADSV2无1分、1个2分、7个3分、29个4分、26个5分,86例BPH中,PI-RADS V2无1分、39个2分、37个3分、10个4分、无5分,利用ROC曲线得出PI-RADS V2诊断前列腺癌的界值3.5,本研究1、2、3分诊断为良性,4、5分诊断为恶性,对应的敏感度、特异度及准确度分别为84.6%、90.5%及87.9%,两组间差异具有统计学意义;PI-RADS V2诊断前列腺癌具有高度一致性。结论:1、DWI和DCE-MRI在前列腺癌的诊断中具有重要的价值2、ADC值在诊断外周带癌及中央带癌方面均具有较高的诊断效能3、TIC曲线类型在前列腺良恶性病变中的诊断效能一般4、PI-RADS V2在前列腺癌诊断中具有较高的诊断效能第二部分:MR多参数成像与Gleason评分的相关性分析目的:探讨表观扩散系数值、PI-RADSV2评分对前列腺癌Gleason评分的预估价值。方法:回顾性分析经3.0TMRI扫描(T1WI、T2WI、DWI、DCE-MRI)、由超声引导下穿刺或手术后病理证实的63例前列腺癌,后处理测量ADC值及TIC曲线类型等,综合T2WI、DWI、DCE-MRI得出PI-RADSV2评分;根据Gleason评分高低将PCa分为高级别组(Gleason≥7b)和低级别组(Gleason≤7a);1、统计分析两组间ADC值差异是否有统计学意义,对ADC值与Gleason评分高低进行Spearman相关性分析;2、统计分析两组间PI-RADSV2评分差异是否有统计学意义,对PI-RADS V2评分与Gleason评分高低进行Spearman相关性分析。结果:63例PCa,高级别组(Gleason≥7b)有35个、低级别组(Gleason≤7a)有28个;1、PCa高级别组和低级别组ADC值95%可信区间分别为(0.760±0.049)*10-3mm2/s、(0.860±(0.061)*10-3mm2/s,两组间差异具有统计学意义;PCa 中ADC值与Gleason评分呈负相关(r=0.-352);2、高级别组中,PI-RADSv2无1分、2分,1个3分,13个4分,21个5分;低级别组中,PI-RADSv2 1个2分,6个3分,16个4分,5个5分;PI-RADSV2评分与Gleason评分高低呈正相关(r=0.471),两组间PI-RADSV2评分差异有统计学意义。结论:1、ADC值对于Gleason评分有一定预估价值,ADC值越低,Gleason评分越高的可能性越大,前列腺癌恶性级别越高。2、PI-RADSV2对于Gleason评分有较高的预估价值,评分越高,Gleason评分越高的可能性越大,前列腺癌恶性级别越高。