压力性尿失禁针灸取穴规律初探

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本论文主要包括三部分。第一部分综述共分三篇。第一篇综述通过查阅现代医家对于压力性尿失禁的理论研究和临床报道,从尿失禁的定义、流行病学、病因及发病机制、诊断标准、临床分级及治疗等方面,介绍了近年来现代医家对压力性尿失禁的研究进展。第二篇综述通过查阅古代医籍及近二十年中医对尿失禁的临床研究文献,从病名、病因病机、辨证分型、治疗等方面进行论述。第三篇综述通过查阅近二十年针灸治疗压力性尿失禁的文献报道,系统论述了现代针灸治疗压力性尿失禁的研究进展。第二部分为文献研究,包括古代文献中针灸治疗小便不禁、遗溺的取穴规律和现代文献中针灸治疗压力性尿失禁的取穴规律。研究发现,古代针灸治疗小便不禁、遗溺的腧穴最高文献支持率的穴位依次为:阴陵泉、大敦、气海、关元;现代针灸治疗压力性尿失禁的腧穴最高文献支持率的穴位依次为:关元、肾俞、三阴交、中极、足三里、气海。最后对古今文献研究进行对比,结论为:古今的高频选穴中都有关元穴;古今选穴的主要经脉都包含了任脉和足太阳膀胱经;古代选穴主要集中在四肢和胸腹部,现代选穴主要集中在胸腹部和背腰骶部;古今选用的特定穴均超过70%,古代选用特定穴的频率更高,现代则较古代多采用了经外奇穴和临床经验效穴的使用。第三部分体会是在跟随导师汤立新老师在临床实践过程中,对导师“动刺”疗法在治疗压力性尿失禁中进一步认识,并对其取穴规律进行了总结。在以上综述的基础上,针对现代压力性尿失禁的治疗强调盆底肌肉锻炼的重要性,并根据古代文献研究及现代临床常见情况,总结了治疗压力性尿失禁较常用的腧穴:气海、关元、中极、曲骨、水道、气冲、肾俞、膀胱俞、关元俞、阴陵泉、三阴交等腧穴,临证时随证加减配穴治疗,取得良好的疗效。
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