论文部分内容阅读
【目的】系统分析足月妊娠晚期选择性引产的母婴结局。【方法】计算机检索相关外文数据库包括：Cochrane library、PubMed、Embase、生物医学外文全文服务系统及Google学术搜索系统；同时检索相关中文数据库包括：中国生物医学文献数据库、中国知网、维普科技期刊和万方数据库。检索时间截止至2014年2月。收集足月妊娠晚期以引产结束分娩的随机对照研究，筛选文献，提取数据资料，并按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价，包括对入选研究进行异质性检验，数据的整合分析，敏感性分析。【结果】共纳入9项符合要求的研究，共5737人，Meta分析结果表明：对照期待治疗组，引产组羊水粪染率低且差异有统计学意义（18.18%versus25.05%，RR：0.69，95%可信区间：0.51-0.94，P=0.02）；引产组胎粪吸入率低且差异有统计学意义（1.4%versus3.2%，RR：0.44，95%可信区间：0.23-0.86，P=0.02）；其他指标：剖宫产率（21.02%versus19.48%，RR：1.07，95%可信区间：0.90-1.26， P=0.43），新生儿窒息（1.27%versus0.83%，RR：1.43，95%可信区间：0.45-4.48，P=0.54），新生儿转新生儿重症监护室（11.41%versus12.63%，RR：0.91，95%可信区间：0.78-1.05，P=0.2），围产儿死亡率（0%versus0.22%，RR：0.29，95%可信区间：0.07-1.18，P=0.08）及新生儿出生后5分钟阿普加评分<7分（0.91%versus1.27%，RR：0.73，95%可信区间：0.44-1.19，P=0.2）结果的差异无统计学意义。【结论】对妊娠时间超过41周的单胎、头位、无妊娠合并症、并发症的孕妇进行引产并未增加剖宫产、新生儿窒息、围产儿死亡等风险，而能够有效减少羊水粪染和胎粪吸入的发生。对于产前监护条件允许的医院，在正确评估风险后，对低风险足月妊娠晚期产妇可以积极引产结束妊娠，从而改善妊娠结局。