目的：　　随着我国老年人口数量的逐年增加，各种原因需要行下肢骨科手术的老年病人明显增多。对于行下肢骨科手术老年病人的麻醉方式选择，腰麻，因其具有能快速达到满意麻醉效果和明显降低术后一系列严重并发症的优势，已成为国内外的首选。由于老年病人生理机能的特殊性，腰麻更易产生低血压并对老年病人有着不利影响。现临床对腰麻后低血压的预防和治疗主要通过预扩容和应用相关血管活性药物，但这两种防治措施常伴随着容量过负荷及心肌缺血的潜在风险。为了更好地预防老年病人腰麻后低血压的发生，研究者们近期发现，5-羟色胺受体拮抗剂能够通过抑制BJR(The Bezold-Jarisch Reflex)反射来改善腰麻后血流动力学的变化。本研究旨在探索注射腰麻局麻药前5min静脉给予5-羟色胺受体拮抗剂昂丹司琼和托烷司琼对老年病人腰麻后低血压的发生率、程度及其相关并发症心动过缓、恶心呕吐、寒战、头痛的影响。　　方法：　　择期行下肢骨科手术的老年病人103例（年龄≧65岁），男42人，女61人。将其随机分为对照组（S组）35人、昂丹司琼组（O组）34人、托烷司琼组（T组）34人。注射腰麻局麻药前5min，S组静脉注射0.9％生理盐水5ml，O组静脉注射昂丹司琼4mg，T组静脉注射托烷司琼5mg。在注射腰麻局麻药物后30min内，每2min记录病人收缩压（SBP）、舒张压（BDP）、平均动脉压（MAP）、心输出量（CO）、心率（HR）的变化。腰麻后30min至40min间，每间隔5min记录上述相同的观察指标，并将这些观察指标与注射腰麻局麻药前4min的基础收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、心输出量进行比较。同时观察并比较各组间注射腰麻局麻药后24h内恶心呕吐、寒战及48h内头痛的发生率。　　结果：　　三组间各血流动力学观察指标的基础值基本相似（P>0.05），腰麻后O组、T组SBP、MAP、CO的最低值、变化值、变化率均明显高于S组（P<0.05），且T组的最低值明显高于O组（P<0.05）。同时O组、T组血管活性药物的用量及次数较S组显著降低（P<0.05），且T组显著低于O组（P<0.05），而三组间最低值出现的时间却相近（P>0.05）。腰麻后O组、T组的DBP、HR与S组也相似（P>0.05）。O组、T组恶心呕吐、寒战的发生率较S组明显降低（P<0.05），而O组与T组两组间无显著差异（P>0.05）。　　结论：　　于腰麻前5min，静脉注射5-羟色胺受体拮抗剂昂丹司琼、托烷司琼能明显减弱腰麻后SBP、MAP、CO的下降，其中托烷司琼较昂丹司琼的效果更为明显。同时5-羟色胺受体拮抗剂昂丹司琼、托烷司琼也能预防腰麻后恶心呕吐、寒战的发生。因此，将目前习惯于术中及术后用于防治术后恶心呕吐的5-羟色胺受体拮抗剂改为腰麻前5min应用，是一项改善老年病人腰麻后血流动力学变化的有益措施。