基于扣带回的特发性全面性癫痫结构功能研究

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特发性全面性癫痫(idiopathic generalized epilepsy,IGE)作为一种病因不明且无确切病灶的癫痫疾病。先前的研究已发现IGE患者中丘脑-皮层网络及皮层下的基底节网络存在异常。扣带回区域是大脑边缘系统的一部分,接受来自皮层和皮层下结构的传入信息,并调节皮层-皮层下结构的信号传递,电生理方面的研究显示扣带回在全面性棘慢波癫痫放电的传播中起着重要作用。因此,我们假设IGE患者中扣带回区域的脑结构特征和功能连接特征会发生改变,尤其是扣带回和皮层下核团之间的连接情况。在本研究中我们利用结构MRI(magnetic resonance imaging),DTI(diffusiontensor imaging)和fMR(Ifunctional magnetic resonance imaging)技术研究29个IGE患者扣带回的结构特征和功能连接特征。首先根据被试的高分辨率结构图像,在被试的每侧扣带回选取9个感兴趣区域(region of interest,ROI1~ROI9),然后采用基于种子点的功能网络分析方法得到18个对应的功能连接网络。再进一步分析双侧同源ROI的偏侧性,以及病人组和对照组之间对应网络统计差异。结果发现,这些功能连接网络在患者组和对照组中均没有显著的偏侧性。IGE患者在前扣带回区域的两个种子点(ROI2和ROI3)的功能网络在尾状核头、脑岛和壳核处连接性增强,而在楔前叶、脑岛、海马及海马旁回处功能网络连接性降低。位于后扣带回区域种子点(ROI7,ROI8和ROI9)的功能网络在楔前叶、脑岛、海马及海马旁回连接性显著降低,但与楔叶间功能网络连接性增强。同时我们利用弥散张量成像测量了IGE患者在这9个ROI内的MD值和FA值,经过统计对比发现,后扣带回区域ROI9内MD值的显著增加和FA值的显著降低,并且ROI9内的MD值与发病年龄表现出显著的负相关关系。本文的研究结果表明前扣带回区域与基底节部位存在显著的功能连接增加,并与边缘系统内部功能连接显著降低,这种连接性异常可能参与了IGE患者棘慢波放电的调制和传播。来自后扣带区域的功能连接及结构特征的异常可能反映了IGE疾病对默认模式网络(default mode network,DMN)的影响,而且发病越早这种影响越明显。
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