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磁共振扩散张量成像（Diffusion tensor imaging,DTI）技术是目前唯一能够对活体神经纤维结构进行无创性检测的影像方法,它可以对神经解剖连接进行重建、可视化显像以及定量分析,为确定各种中枢神经疾病的发病机理和致病机制提供更加直观和丰富的影像信息,在肿瘤、脑神经、脊髓损伤等方面的研究比较深入,但在脊神经根损伤的应用仍处于初始阶段,DTI技术的出现,为脊神经根形态结构的显示及定量分析开辟了新的方法。然而DTI结果的测量受操作者因素影响较大,例如感兴趣区域（Region of Interest,ROI）的大小、形状、位置、采用的算法以及对神经解剖学的熟悉程度,均影响DTI值和神经纤维示踪成像结果的准确性,其中ROI的勾画方法是不可回避的关键因素,既往有腹部肿瘤及脑部肿瘤ROI勾画方法比较的研究,然而没有脊神经根ROI勾画方法比较的相关研究,因此,本研究的目的是探究如何在脊神经根上更好的应用DTI技术,通过比较不同ROI方法本身对测量结果一致性的影响,确立最佳ROI勾画方法,明确相关因素,从而设法降低相关因素的影响,将其测量DTI值结果进一步应用于神经根型颈椎病、腰椎间盘突出症等相关疾病。第一章 DTI在颈神经根ROI勾画方法的建立及临床相关性分析目的在于建立可靠的颈神经根ROI勾画方法,并对其临床相关性进行验证。本章节我们选取20例健康志愿者和20例单节段神经型颈椎病患者,2名影像科技师,应用四种ROI勾画方法,分别测量了健康志愿者双侧颈5-8神经根的FA值和ADC值,以及患者的患侧节段和健侧相应神经根FA值和ADC值,确定一致性最好的颈神经根ROI勾画方法,同时记录每位受试者的年龄、性别、体重指数,以及患者的VAS评分和ISNCSCI评分,然后采用最佳方法测量得到的DTI值,分析其临床特征相关性。结果是最大圆法的一致性最佳;健康者颈神经根FA值与ADC值与患者健侧颈神经根FA值和ADC值差异无统计学意义,与患侧颈神经根FA值和ADC值,差异有统计学意义;患者健康侧FA值和ADC值与患侧差异有统计学意义;在健康志愿者,其测得FA值与ADC值,与年龄有相关性,但是与体重指数无相关性;在患者方面,患者VAS评分与患侧ADC值呈正相关,与患侧FA/患侧ADC 比值呈负相关,ISNCSCI评分与患侧FA值呈正相关。以上结果表明,最大圆ROI勾画方法是可靠的颈神经根DTI测量方法,颈椎神经根部分DTI值具有临床相关性。第二章 DTI在腰椎神经根ROI测量方法的建立及临床相关性分析目的在于建立可靠的腰椎神经根ROI勾画方法,并对其临床相关性进行验证。本章节我们选取18例健康志愿者和21例单节段腰椎间盘突出症患者,2名影像科技师,同样应用四种ROI勾画方法,分别测量健康志愿者双侧腰3-骶1神经根的FA值和ADC值,以及患者的患侧节段和健侧相应神经根FA值和ADC值。确定一致性最好的腰椎神经根ROI勾画方法,采用最佳方法测量得到的DTI值,分析其与临床特征相关性。结果是轮廓法的一致性最佳;健康者神经根FA值与ADC值与患者健侧神经根FA值和ADC值差异无统计学意义,与患侧神经根FA值和ADC值差异有统计学意义;患者健康侧FA值和ADC值与患侧差异有统计学意义;在健康者,健康志愿者FA值与年龄、体重呈负相关,ADC值与年龄、体重指数呈正相关;在患者方面,患侧FA值与JOA评分呈正相关,患侧ADC值与ODI评分呈正相关,患侧FA/健侧FA比值与JOA评分、ODI评分呈正相关,与VAS评分呈负相关,患侧FA/ADC 比值与VAS评分呈负相关。以上结果表明,轮廓ROI勾画方法是较可靠的腰椎神经根ROI方法,腰椎神经根部分DTI值具有临床相关性。第三章 术前腰椎神经根DTI对腰椎间盘突出症术后恢复结果的预测价值目的是探讨腰椎神经根DTI值在腰椎间盘突出症患者术后恢复程度的预测价值。采用前瞻性研究设计,共纳入117例单节段腰椎间盘突出症患者,均手术治疗,术前一周内行DTI、常规MR及X线检查。采用日本骨科协会JOA评分恢复率评价术后恢复效果,术前1天、术后6个月评估JOA评分。JOA恢复率低于50%被定义为不利结果组。结果是有利结果组比不利结果组年龄低（p=0.005）,病程短（p<0.001）,差异有统计学意义;有利结果组患侧FA、ADC值高于不利结果组;有利结果组,健康侧FA/患侧FA、健康侧ADC/患侧ADC,低于不利组（均P<0.05）。Logistic回归分析显示,低龄、短病程、低健康/患侧FA比值等是与术后有利恢复结果相关的独立因素。ROC分析显示患侧FA及健侧/患侧FA比值有良好的预测性能。这些结果表明术前患侧FA值、健侧/患侧FA比值对LDH患者的术后恢复情况有良好的预测作用。术前患侧高FA值、低健侧/患侧FA比值,对单节段腰椎间盘突出症患者更有可能获得有利的术后恢复结果。综上所述,磁共振DTI技术在诊断神经根病变的应用有广阔的空间,但是目前还需要优化使用的方法,进一步探索如何更好的利用该技术,从而为临床应用提供重大参考价值。