目的:了解知信行理论模式的应用对于高龄初产妇孕期体重变化及分娩结局的影响,并与常规的健康教育模式比较,探讨知信行理论对高龄初产孕妇的应用效果及价值。方法:将2014年1月至2015年10月在邢台市人民医院产科门诊定期做产前检查的高龄初产孕妇200例,用随机数字表分为干预组和对照组每组各100例。对照组孕妇进行常规产科检查和健康教育,干预组在常规产科检查和健康教育的基础上,给予知信行理论指导下分阶段、系统化、个性化健康教育及生活方式的指导。两组参与研究孕妇在实验前均进行基本情况调查、孕前身高体重、最初分娩意向、剖宫产选择的原因,分别于实施知信行理论指导下的健康教育4周、8周和12周后即孕32周、孕36周和分娩前再次评估分娩意向和剖宫产选择的原因,需要指出的是分娩前需测量孕期增重指数。生产后观察分娩方式、剖宫产原因、婴儿喂养方式。应用SPSS17.0统计软件分析。计数资料采用χ2检验,P<0.05有统计学意义。结果:1两组高龄初产孕妇孕前体重指数、孕期增重指数的比较。两组高龄初产孕妇的孕前体重指数比较差别没有统计学意义(χ2=0.801,P=0.670)。经过对干预组高龄初产孕妇进行孕期营养指导后,孕期体重指数增加>7的人数12例,明显低于对照组的38例,体重指数增加≤7的人数88例,明显高于对照组的62例。比较两组孕妇的孕期体重指数的变化情况,对照组的体重指数增加明显高于干预组,差别具有统计学意义(χ2=18.027,P=0.001)。2两组高龄初产孕妇分娩意向、选择剖宫产的原因、分娩结局的比较。28周比较两组高龄初产孕妇分娩意向的差异没有统计学意义(χ2=0.82,P=0.628)。对于知信行理论干预后,32、36周干预组孕妇选择自然分娩的人数明显高于对照组,两组比较有显著差异,具有统计学意义(P<0.01)。两组高龄产妇28周、32周和36周时选择剖宫产的主要原因都是认为剖宫产最安全,经过知信行理论干预组选择剖宫产的人数由66人降到14人,变化显著,差异具有统计学意义(P<0.01)。100例干预组高龄初产孕妇有88例为自然分娩、12例剖宫产,剖宫产率是12%,而对照组100例高龄初产孕妇27例为自然分娩、73例剖宫产,剖宫产率是73%。比较两组高龄初产孕妇最终的分娩方式,干预组孕妇剖宫产率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=76.133,P<0.001)。3两组高龄初产孕妇剖宫产原因比较。比较两组剖宫产孕妇例数中有医学指征者,干预组和对照组分别占83.3%、45.2%,,干预组明显高于对照组,差别有统计学意义(χ2=5.994,P=0.014)。其中有医学指征剖宫产例数中巨大儿、妊娠合并症、胎儿窘迫、头盆不称的发生率差异比较无统计学意义(χ2=0.784,P=0.859)。4两组高龄初产孕妇纯母乳喂养率的比较。两组高龄初产孕妇的喂养方式比较,干预组和对照组的纯母乳喂养率分别为78%和61%,干预组纯母乳喂养率明显高于对照组。比较两组纯母乳喂养率有统计学意义(χ2=6.893,P=0.032)。结论:1知信行理论模式可以提高高龄初产孕妇对正常分娩的认识水平,增强自然分娩的信心,选择正确的分娩方式,降低剖宫产率。2知信行理论模式正确指导孕妇合理膳食,有效的控制孕妇孕期体重的增长。3知信行理论模式可明显降低高龄初产孕妇无医学指征剖宫产率。4知信行理论模式在提高高龄初产孕妇母乳喂养率有一定作用。