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目的:非瓣膜性心房颤动(房颤)患者左心房功能和同步性出现改变。本研究旨在应用三维斑点追踪成像(3D-STI)技术评价房颤患者左心房功能和同步性的改变,探讨3D-STI技术在房颤患者心房功能测定中的应用价值,为疾病诊断、治疗和预后提供参考依据。方法:选取2018年7月至2019年7月于青岛大学附属医院就诊的阵发性房颤患者30例、持续性房颤患者25例以及年龄、性别大致相匹配的健康体检者30例分别为阵发性房颤组、持续性房颤组和对照组。记录所有研究对象的临床资料并进行常规超声心动图检查。应用二维超声心动图,于胸骨旁左心室长轴切面左心室收缩末获取左心房前后径(LAD),于心尖四腔心切面获取左心房面积(LAA),应用双平面Simpson法测量左心室射血分数(LVEF)。应用频谱多普勒和组织多普勒测量二尖瓣口舒张早期峰值速度E峰及其减速时间EDT、二尖瓣口舒张晚期峰值速度A峰、二尖瓣环舒张早期峰值运动速度平均值e’、E/A、E/e’等常规超声心动图参数。另采集三维图像,将其导入Tom Tec工作站进行脱机分析。应用3D-STI测量并计算不同时相左心房三维容积相关参数值,包括左心房最大容积指数(LAVimax)、左心房最小容积指数(LAVimin)、左心房收缩前容积指数(LAVip)、左心房射血分数(LAEF)、左心房被动排空分数(pLAEF)、左心房主动排空分数(aLAEF)。同时测量左心房三维应变相关参数值,包括左心房三维整体纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)、整体径向应变(GRS)及各应变标化达峰时间标准差(SD-TPLS、SD-TPCS、SD-TPRS),计算左心房僵硬度(LASt)。比较三组间的差异以及LASt与三维应变参数值之间的相关性,并对3D-STI技术测定的左心房三维应变参数值进行观察者内及观察者间的重复性检验。结果:(1)与对照组比较,阵发性房颤组各三维容积参数LAVimax、LAVimin、LAVip均增大,LAEF、pLAEF、aLAEF均减低(P<0.05)。与对照组和阵发性房颤组比较,持续性房颤组LAVimax和LAVimin增大、LAEF减低(P<0.05)。(2)与对照组比较,阵发性房颤组和持续性房颤组左心房各应变参数GLS、GCS、GRS均降低,各应变标化达峰时间标准差SD-TPLS、SD-TPCS、SD-TPRS和LASt均增加(P<0.05)。(3)与阵发性房颤组比较,持续性房颤组GLS、GCS、GRS降低,SD-TPLS和LASt增加(P<0.05)。(4)相关性分析得出,LASt与GLS、GCS、GRS呈负相关(r_s=﹣0.85、﹣0.85、﹣0.78,P<0.01),与SD-TPLS、SD-TPCS、SD-TPRS呈正相关(rs=0.69、0.51、0.64,P<0.01)。(5)3D-STI技术测定的左心房三维应变参数在观察者内和观察者间均具有良好的重复性。结论:应用3D-STI技术评价阵发性房颤患者和持续性房颤患者的左心房功能及同步性均较正常者降低,且持续性房颤患者降低程度更为严重。3D-STI技术可全面有效地评估房颤患者左心房功能和同步性,发现其早期改变,为临床诊疗和预后提供参考依据。