背景：近百年来多次发生世界性甲型流行性感冒(甲型流感)大流行，2009年再次发生甲型流感疫情，出现新的流感病毒亚型，感染人类导致疾病并迅速在人际间传播，严重影响了人类的健康与生活。极少数患者病情进展迅速，来势凶猛，很快出现呼吸衰竭及多器官损伤，最终导致死亡。　　 目的：分析重症型患者在流行病学、早期临床表现、实验室检测、影像学检查等方面与普通型的差异，寻求早期预测因素，为重症型患者的早期诊断提供可能依据，以尽早治疗，干预患者病程，改善预后，并为以后类似疫情提供经验。　　 方法：我院2009年6月17日至2010年1月12日期间收治患者，经咽拭子real time RT-PCR测定，确诊为甲型H1N1流感患者247例。依据甲型H1N1流感诊疗方案(2009年第三版)对患者进行分型、分组，其中183例为普通型组，5例危重症和59例重症合并进入重症型组。整理、收集两组的流行病学资料、入院时病情，治疗前后血、尿、粪常规、肝肾功能、心肌酶谱、血电解质、T淋巴细胞及其分类检测、心电图、腹部B超、胸片、胸部CT检查、复检甲型H1N1流感病毒核酸、治疗及并发症等临床资料，对所得资料进行统计分析。　　 结果：1)、重症型组患者年龄(30.34±16.31)岁，较普通型组(20.74±11.11)岁年长(P<0.01)；2)、重症型组基础疾病患病率(39.06％vs8.20％)较普通型组明显偏高(P<0.01)；3)、重症型组患者除临床表现较普通型组重外，入院时呼吸频率[(23.31±6.68)次/分vs(19.43±1.87)次/分]较普通型组高(P<0.01)、指脉氧[(94.97±7.09)％vs(98.47±0.99)％]较普通型组低(P<0.01)；4)、淋巴细胞≤1.2×109/L患者，重症型组40例(62.50％)与普通型组50例(27.32％)有明显差异(P<0.01)，CD4+≤400个/ul患者，重症型组(57.38％)与普通型组(17.03％)有明差异(P<0.01)；5)、治疗后患者淋巴细胞[(1.92±0.79)x109/L vs(1.27±0.63)×109/L)]与治疗前比较有明显上升(P<0.01)、T淋巴细胞[(1350.454±672.42)个/ul vs(805.944±385.70)个/ul与治疗前升高(P<0.01)；6)、重症型组CPK[(296.52±378.94)U/L vs(120.20±125.15)U/L]、ALT[(34.95±50.92)U/L vs(16.75±13.14)U/L]、AST[(42.71±60.14)U/L vs(16.45±9.86)U/L]、LDH[(775.52±688.40)U/L vs(322.62±134.53)U/L]的升高与普通型组比较均有明显统计学意义(P<0.01)，重症型组ALB[(34.39±5.41)g/L vs(40.49±4.09)g/L]下降较普通型组明显(P<0.01)；7)、重症型组患者并发症(40.63％vs6.01％)较普通型组患者多(P<0.01)，预后差。　　 结论：1)、甲型H1N1流感重症型组患者基础疾病患病率显著高于普通型组，提示对患有基础疾病的甲型H1N1流感患者要高度重视，密切观察、积极治疗，防止发展为甲型重症；2)、孕妇、高体重指数、幼儿及合并严重基础疾病如肝炎肝硬化患者病情发展迅速，很快出现呼吸衰竭成为危重症患者，要及早转入ICU救治；3)、部分患者CPK、AST、ALT、LDH升高，血小板、ALB下降，提示甲型H1N1流感可以造成多器官功能障碍；4)、本研究还提示呼吸频率、指脉氧的监测有利于早期发现重症患者；5)、本研究还提示早期外周血淋巴细胞的绝对计数≤1.2×109/L时、CD4+≤400个/ul可以考虑作为重症甲型H1N1流感患者的早期预测指标。