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目的评估采用经闭孔无张力吊带(Transobturator tension-free tape, TOT)术联合改良盆底重建术治疗伴有盆底脱垂的压力性尿失禁临床疗效。通过动、静态MRI检查,了解患者手术前后盆底解剖结构的改变,为改良盆底重建术提供影像数据支持。方法总结天津医科大学第二医院泌尿外科2008年1月至2010年7月接受改良手术的38例患者资料,年龄56.84±10.31岁,病史7.31±8.70年,随访时间18.3±6.21个月。征得患者同意后收集患者基本资料,包括患者姓名、年龄、手术日期、手术方式、以及患者家庭住址、联系电话等内容,同期选择未生育、无盆底功能障碍性疾病和盆腔手术史的10例正常女性作为对照组。手术根据患者盆底脱垂程度分为单纯改良盆底重建术28例；改良盆底重建手术联合会阴体修补8例；术中同时行子宫全切2例。通过测量手术前后盆腔MRI的膀胱尿道角、H线、M线、肛提肌板角等参数值和比较手术前后POP-Q分度、主观问卷调查及Grouts-Blaivas评分判断手术疗效,同时统计和分析并发症发生情况,评价改良盆底重建术的临床效果。结果2例在全麻下完成手术,其余均在硬膜外麻醉下完成手术,手术时间为81.89±24.30min,出血量为56.63±13.22ml。术后早期并发症有股部及会阴疼痛5例,排尿困难3例,排尿姿势改变2例。本组无明显远期并发症。POP-Q分度法评判盆底脱垂全部得到纠正,随访6～37个月,未出现复发。以Grouts-Blaivas评分法评价尿失禁手术效果,远期症状完全消失36例,治愈率94.74%,2例在剧烈活动时偶有漏尿,症状比术前明显改善,总体满意率100%,无手术失败病例。手术前后主观问卷调查显示,生活质量有显著提高。盆底MRI检查提示术后膀胱颈至耻尾线距离、膀胱尿道后角、肛提肌板角和动态肛提肌裂孔宽度与术前有显著差异(P<0.05),而肛提肌裂孔面积、M、H线长度平均值小于术前,但与术前相比无显著统计学差异(P>0.05)。结论改良盆底重建手术能够恢复并维持盆腔器官的正常位置及功能,植入的吊带能代替肛提肌起到抵抗腹压作用,手术治疗效果显著,是治疗伴有盆底脱垂的压力性尿失禁的新的手术方式。该手术操作简单、并发症轻微,更加经济适用,短期效果比较明显,远期疗效有待大量病例进一步观察。