希浦系统起搏在慢性HFrEF患者心室再同步化中的应用及疗效观察

来源 :山东大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hongtu200909
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:探讨希浦系统起搏在慢性HFrEF患者心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)中的应用及疗效观察,并讨论CRT植入术中及术后随访遇到的问题。方法:回顾性收集自2013年07月~2019年9月在山东省千佛山医院心血管内科住院且置入CRT-P/D装置的23例HFrEF患者的临床数据,收集数据资料包括:患者年龄、性别、心功能分级、基础疾病、伴随其他疾病(包括高血压、糖尿病、冠心病等),心衰时程,12导联心电图、心脏多普勒超声。所有患者手术后随访22.43±15.8个月,记录患者手术暴露时间、术中遇到的问题、起搏参数,手术后患者12导联心电图、NYHA分级、心脏多普勒超声、因心律失常或心力衰竭再入院情况、并发症和生存状况。根据左室电极放置位置不同分为两组:希浦系统起搏组和双心室同步起搏组,通过对比两组患者术前术中术后记录指标的差异,观察CRT的临床疗效,探讨CRT反应性的影响因素及遇到的问题。结果:23例植入CRT-P/D装置的慢性HFrEF患者中,19例男性,4例女性,平均年龄62.48±10.93岁,希浦系统起搏10例,双心室同步起搏13例,1例因植入处组织排异反应行起搏器取出+电极拔除术,2例因心衰再入院,1例因肺部感染死亡,1例因肠道感染死亡,1例因频发室速死亡,不良事件均发生在双心室同步起搏组。CRT治疗后希浦系统起搏组超反应6例,双心室同步起搏组超反应4例。两组人群之间性别、年龄、基础疾病、心衰时程、伴随疾病、心功能、心律失常类型相比无统计学差异。希浦系统起搏组术前术后 QRS 时限(157.00±24.98ms vs 114.90±14.49ms,p<0.001)、左室舒张末期内径(LVEDD)(70.90±9.41mm vs 58.20±10.28mm,p=0.01)、LVEF(29.90±4.46%vs 44.80±11.10%,p=0.002),双心室同步起搏组术前术后QRS时限(170.92±30.15ms vs 142.92±34.96ms,p=0.04)、左房前后径(LAD)(50.30±4.91mm vs 44.15±6.79mm,p=0.01)、LVEF(27.15±3.69%vs 36.62±12.11%,p=0.02),每组前后比较有统计学差异。希浦系统起搏组与双心室同步起搏组相比,术前QRS时限、心脏彩超左房左室内径、LVEF无统计学差异,术后QRS时限(114.90±14.49ms vs 142.92±34.96ms,p=0.02)有明显统计学差异,术后 LVEDD(58.20±10.28mm vs 66.92±11.95mm,p=0.07)、LVEF(44.80±11.10%vs 36.62±12.11%,p=0.11),两组比较无统计学差异。希浦系统起搏组与双心室同步起搏组相比,手术用时(141.90±82.57min vs 226.77±58.74min,p=0.01)两组比较有明显统计学差异,手术成功率及起搏参数相比无统计学差异。希浦系统起搏中,左束支起搏组与希氏束起搏组相比,手术用时(73.8±39.46min vs 210±46.77min,p=0.001)、感知(13.4±4.77 mV vs 6.38±3.21 mV,p=0.03)有统计学差异,而阈值(0.5±0 V vs 1.03±0.47 V,p=0.07)、阻抗(596.4±102.38Ω vs 491.4±168.13 Ω,p=0.27)、手术成功率(100%vs100.00%,p=1)无统计学差异。结论:希浦系统起搏与双心室同步起搏在改善HFrEF患者的心室再同步、心脏功能、逆转心室重塑等方面都是有效的治疗方法;相对于双心室同步起搏,希浦系统起搏射线暴露时间更短,手术成功率更高,参数更稳定,术后QRS时限更窄、反应效果更好,术后不良事件发生率更低;相对于希氏束起搏,左束支区域起搏手术耗时更短、感知更灵敏、阈值更低。
其他文献
目的:观察信息-知识-信念-行为(IKAP)护理模式对脑梗死患者生命质量及治疗依从性的影响。方法:选取 98例脑梗死患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分成对照组和观察组各
<正>王××,男,27岁.主因癫痫发作摔伤致双肩关节畸形、肿痛,功能障碍3小时入院.查体:X线片示:双侧肱骨头喙突下脱位伴大结节撕脱骨折,右肱骨外科颈骨折,错位.诊断:(1)双侧肩
会议
扶余油田是国内典型的非均质砂岩油藏,具有油层埋藏浅、地层温度低、人工裂缝和天然裂缝多、存在高渗透优势通道等特点。经过40多年的注水开发,综合含水已达94%以上,常规水驱
物理课堂举例之我见王心(郧西县第一中学湖北郧西县442600)一节成功的物理课要求在传授知识的同时,能恰如其分地插入相关实例,以便通过分析实例,帮助学生理解知识,培养学生应用知识解决实
创建多元化的法理学谢晖(宁波大学法律系讲师)法理学的发展有两条途径可供选择:一条是统于一律.组织全国力量编写适用于全国的统一教材体系;另一条则是充分发挥各位法理学家的创造
提出了港口建设与城市发展的协调度概念,建立了港口与城市发展的评价指标体系;然后通过对现有的几种协调度评价方法的局限性分析,采用了主成分分析与回归相结合的方法建立港
目前,为了适应信息化占主流的社会环境,编辑人员必须经常汲取新知识,不断提高自己的职业素质,编辑才华即可脱颖而出。作为文字工作者,掌握渊博的知识、了解最新行业资讯,乃是
马鞍山市是全国统筹城乡就业试点城市,农村劳动力资源存在着文化程度低、职业技能低等问题。进一步做好农村劳动力转移就业工作,应在健全就业服务体系、完善职业技能培训体系
文章阐述了大学校园APP的发展现状,针对大学校园APP的设计实用性较低、学校对校园APP的运用成熟度不高、学生使用积极性不足等存在的问题及影响因素,提出了促进校园APP发展的
随着现代军事技术的发展,要求火箭炮系统具有更高的的射击精度。多管火箭炮的射击精度主要体现在两个方面,其一是准确度,其二是密集度。而一方面多管火箭炮在发射时,受燃气流