【摘 要】
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目的探讨肌电图震颤分析在帕金森病（Parkinson’s disease,PD）和特发性震颤（Essential tremor,ET）患者鉴别诊断中的应用价值,评价震颤分析在临床诊断中的灵敏度和特异性,进一步寻找其诊断和鉴别诊断的有效指标。方法选取2019年1月至2021年3月之间在山东大学齐鲁医院（青岛）神经内科就诊的PD患者46例,入组年龄为38～82岁,平均年龄为60.9±11.4岁,病程为
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目的探讨肌电图震颤分析在帕金森病（Parkinson’s disease,PD）和特发性震颤（Essential tremor,ET）患者鉴别诊断中的应用价值,评价震颤分析在临床诊断中的灵敏度和特异性,进一步寻找其诊断和鉴别诊断的有效指标。方法选取2019年1月至2021年3月之间在山东大学齐鲁医院（青岛）神经内科就诊的PD患者46例,入组年龄为38～82岁,平均年龄为60.9±11.4岁,病程为3～19年,平均6.1 ± 3.4年;选取同期在该院就诊的ET患者55例,年龄范围20～77岁,平均年龄为59.6±14.8岁,病程3～15年,平均5.8±3.2年。应用Nicolet EDX八导肌电图仪测定并记录46例PD患者和55例ET患者的震颤信号;采用震颤分析软件TRAS系统进行肌电图震颤数据分析,比较震颤的峰频率、震颤波幅、波谱组成和肌肉收缩模式,应用ROC曲线评价震颤频率的灵敏性和特异性,并追踪PD患者震颤分析的变化。结果PD组和ET组之间的平均年龄、性别分布和病程无显著性差异（P>0.05）。PD组患者以单侧肢体起病为主,占71.7%;静止性震颤占84.8%,与ET组比较,其差异有统计学意义（P<0.05）。PD组静止性震颤和姿势性震颤的峰频率分别为4.98±1.13Hz和5.38±1.46Hz;ET组静止性震颤和姿势性震颤的峰频率分别为6.32±1.85Hz和6.34±1.14Hz。PD组和ET组之间比较,静止性震颤和姿势性震颤的峰频率差异均有统计学意义（P<0.05）;PD组和ET组组内比较,其组内静止性和姿势性震颤的峰频率差异无统计学意义（P>0.05）。震颤频率的ROC曲线显示:在静止状态下震颤频率的截断值为5.10,其敏感性和特异性分别为0.667和0.862,线下面积为0.781,95%可信区间为0.663～0.889;在姿势状态下的截断值为5.65,其敏感性和特异性分别为0.773和0.714,线下面积为0.744,95%可信区间为0.586～0.901。PD组和ET组的震颤幅度在静止状态和姿势状态下均无显著性差异（P>0.05）。PD组肌肉收缩模式以交替性震颤为主,而ET组以同步性震颤为主。在静止状态下和姿势状态下,PD组和ET组之间的交替比均有显著性差异（P<0.05）。随着病情进展,PD组交替性震颤趋于同步化。在静止状态下和姿势状态下,PD组同步性震颤患者数量均有显著增加,但震颤幅度均无显著变化。结论肌电图震颤分析能够较为敏感和特异地鉴别PD和ET两种疾病;震颤频率和肌肉收缩模式是震颤分析中有价值的判断指标。
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