分级诊疗制度的建立是实现我国合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措。分级诊疗制度建立的宗旨是“让人人都可以享有基本医疗卫生服务”。在分级诊疗过程中,诊疗可持续发展的重要手段就是基层首诊,通过下沉医疗资源到基层,使得家庭医生能更方便的为居民提供医疗服务,从而促进居民健康,实现基本医疗全覆盖的目标。国家计划到2020年完成分级诊疗的核心目标,核心目标是基本建立符合我国国情的分级诊疗制度。上海市经过多年的“签约家庭医生”试点的运行,在分级诊疗上已取得一定的成绩,上海市致力于夯实基层医疗网底推行分级诊疗秩序初步形成。截止到2019年,家庭医生签约人数由408万人增长到700万人,60岁及以上老年人签约人数也显著增加。在家庭医生签约配套的优惠服务中,上海市社区卫生服务中心已累计开具延伸处方139万张以上,极大的使签约居民受益。二三级医疗机构平均每月为家庭医生优先预留13.8万个门诊号。从居民就医人流量和社区卫生服务中心门诊服务量发现,社区门急诊量已接近三级医院。在家庭医生的努力下,“首诊社区”逐渐成为上海市居民就医的共识,分级诊疗取得长足的进步。所以全面了解上海市以家庭医生服务为重点的分级诊疗运行现状及效果对于完善分级诊疗制度、合理配置医疗资源具有重要的现实意义。本文运用利益相关者理论、分工理论、协同理论,对上海市分级诊疗制度运行情况进行调查,其中采用访谈法对上海市农村地区崇明区SX镇的社区卫生分中心和社区卫生服务点进行调研,采用问卷调查法对SX镇农村居民进行调研。研究过程主要通过对社区卫生服务中心的医疗资源的使用率及参与家庭医生的基本情况,从社区卫生服务点的医疗资源的配给及服务管理情况以及农村地区家庭医生签约服务的知晓率和参与率情况等方面的描述性统计,分析了上海市农村地区分级诊疗制度下医疗服务的现状,分析结果显示农村地区医疗制度实际知晓率偏低、家庭医生空壳化严重、医疗人员及考核制度不足。运用统计学和计量模型对60岁以上的农村居民签约家庭医生的影响因素进行了分析,研究发现:人口社会学特征中有无伴侣的婚姻状态和最近半年的健康自评、医疗资源评价特征中的对乡村医生医疗服务的满意度以及对医疗制度的知晓率都对签约家庭医生的选择具有显著影响。研究结论:崇明区SX镇医疗供给中存在农村就医意识薄弱,签约率低、医疗制度宣传力度不足、医疗服务专业人才缺乏,优质卫生人力资源下沉困难、家庭医生空壳化严重等问题。结果表明我们应该提出建立建全农村地区医疗服务制度体系的具体对策,如改善分级诊疗运行服务环境、完善分级诊疗制度建设、全面提高分级诊疗服务队伍建设等。