【摘 要】
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目的:颅脑外伤(traumatic brain injury,TBI)是目前青壮年创伤的第一位死因,其致死率及致残率高。颅内静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)是脑外伤患者
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目的:颅脑外伤(traumatic brain injury,TBI)是目前青壮年创伤的第一位死因,其致死率及致残率高。颅内静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)是脑外伤患者治疗过程中出现的一种并不少见但易漏诊的并发症。本研究旨在探讨TBI患者发生CVST的相关危险因素,建立风险预测模型,以减少漏诊及时诊治。方法:回顾性研究我院2014年10月至2019年10月近5年间继发CVST的住院TBI患者共30例,为CVST组;随机抽取5年间的未继发CVST的住院TBI患者共104例,为非CVST组。将16种可能影响因素纳入单因素分析、多因素Logistic回归分析,筛选危险因素和建立风险预测模型。运用Hosmer-Lemeshow检验对模型进行拟合优度检验,并应用受试者工作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线对模型进行判别度检验。结果:单因素分析显示,7种因素(跨窦硬膜外血肿、跨窦颅骨骨折、窦区高CT征象、Rotterdam CT评分分组、颅后窝骨折、年龄、脑疝)组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。说明这些因素可能与TBI患者继发CVST有关。多因素Logistic回归分析显示,4种因素(跨窦颅骨骨折、跨窦硬膜外血肿、窦区高CT征象、Rotterdam CT评分1-3分组)是TBI相关CVST的危险因素(P<0.05)。模型的Hosmer-Lemeshow检验示:χ~2=6.892,P=0.548,提示CVST的预测发生率与实际发生率间无统计学差异。模型的辨识度好(ROC曲线下面积为0.921;95%CI:0.865-0.977)。结论:跨静脉窦颅骨骨折、跨静脉窦硬膜外血肿、窦区高CT征象、Rotterdam CT评分1-3分组是TBI相关CVST的独立危险因素。尽早识别其相关危险因素对脑外伤后颅内静脉窦血栓形成诊断很有价值。风险预测模型能对该并发症的出现概率进行评估,有一定临床意义。
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