小儿多发性抽动症证候特征的中医研究

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目的:在中医理论体系的整体观与辨证论治指导下,探讨小儿多发性抽动症的证候特征。方法:对符合纳入标准的140例多发性抽动症患者,填写中医小儿多发性抽动症中医症状调查表和耶鲁综合抽动严重程度量表。统计多发性抽动症各症状的频数与频率,并运用卡方检验分析各症状与一般情况的关系。探讨小儿多发性抽动症的证候规律与特点。进一步采用Binary Logistic回归分析法,分析各症状与风痰证,以及常见兼症与其常见证候辨证要点的相关性,探讨小儿多发性抽动症的证候特点。结果:(1)运动性抽动中抽动症状出现频数依次是眨眼/挤眉109次(77.9%)、鼻子抽动50次(35.7%)、嘴抽动34次(24.3%)、耸肩29次(20.7%)、扭颈/摇头27次(19.3%)、手动17次(12.1%)、腿/脚动16次(11.4%)、腹部紧张/抽动15次(10.7%)、臂动9次(6.4%)、点头/仰头5次(3.6%)、做怪相4次(2.9%)、弯曲/转体(2.1%)、书写抽动2次(1.4%)、其他运动抽动3次(2.1%);发声性抽动中抽动症状出现频数依次是清嗓(吭吭声)共98次(70.0%),其次为喉中异声32次(22.9%),再次为秽语11次(7.9%)、咳嗽4次(2.9%)、嗅2次(1.4%)、重复语言1次(0.7%)。前十位高频兼症分别是大便干(49.3%)、善惊(32.1%)、烦躁(20.0%)、腹痛(19.3%)、自汗(13.6%)、不寐(12.9%)、善怒(10.7%)、食欲不振(10.0%)、鼻塞(8.6%)、遗尿(7.9%)、喉中有痰(7.9%)。(2)抽动症状在不同性别、年龄出现的频率无显著性差异,但是在不同抽动严重程度中有显著性差异。抽动严重程度在不同性别、年龄出现的频数无显著性差异。高频兼症在不同性别、年龄、抽动严重程度中出现的频率无显著性差异。(3)多发性抽动症主要症状与风痰证卡方检验p>0.05,高频兼症中部分症状与风痰证的某些症状显著性相关。(4)高频精神兼症善惊与其常见证候辨证要点卡方检验p>0.05。结论:(1)多发性抽动症的抽动症状发生于多部位,具有多样性的特点。除了运动性抽动和发声性抽动症状外,多发性抽动症的精神症状较突出。(2)抽动主要症状不受性别、年龄影响,但受抽动严重程度的影响。高频兼症不受性别、年龄、抽动严重程度的影响。(3)风痰鼓动作为多发性抽动症的主要病机有待进一步深入研究。(4)多发性抽动症相宜辨证方法的选择有待丰富和探讨。
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