基于“虚邪瘀”理论的类风湿关节炎中医证候规范化研究

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目的:本课题通过临床调查研究类风湿关节炎(rheummatoid arthritis,RA)与中医证候分型之间的关系,得出临床中类风湿性关节炎的中医证候分布特点,有利于指导临床中的辩证诊断,进而选择最有利于疾病康复的治疗方案。方法:以娄多峰教授的“虚邪瘀”理论和相关的文献为指导,预调研后形成最终调查表。由于样本量限制,将2013年4月-2014年3月收集的病例与2015年3月-11月来河南风湿病医院就诊的并符合纳入标准的病例进行合并,共计338例。采集RA患者的临床表现包括一般情况、四诊资料等。课题结束后,将搜集到的临床资料录入计算机,运用统计学软件SPSS19.0对资料进行整理得出RA的中医临床证候分型。结果:1、一般资料:RA患者男女比例为1:6.04,年龄最小17岁,最大79岁,平均年龄49.22±11.56岁,患者集中在40~60岁之间。患者病程最长的为40年,最短为2个月,中位数为60个月。2、因子分析结果:通过主成份分析提取20个公因子,分别为湿热、阴虚;气虚;气滞、阳虚;肾虚、血瘀;阳虚;寒湿;阴虚、血瘀;阴虚、气虚;气虚、血瘀;血虚;阴虚、血虚;寒湿;湿热;阳虚、血瘀;实热;肾虚;痰湿;痰瘀;阴虚;阳虚20个证候要素。3、聚类分析结果:对资料进行最大四次方值法旋转后得出的20个公因子用Ward法+Euclidean距离+Z得分进行聚类分析并经专家讨论结合临床,得出9个证候类型。结论:1、类风湿关节炎患者中女性患者比男性患者多;男女患者年龄为正态分布且P<0.05有统计学意义;男女患者病程为偏态分布且P<0.05有统计学意义;2、因子分析结果,虚因子:气虚;肾虚;阳虚;阴虚;气阴两虚;血虚;邪因子:寒湿;湿热;实热;痰湿;瘀因子:气滞;血瘀;痰瘀;3、聚类分析得出9个证型分别为:气血两虚、痰瘀痹阻型;阴虚内热、痰瘀阻络型;肾阳不足、痰湿内停型;阴虚内热、痰瘀互结型;肾阳不足、寒湿内停;气虚肝郁、湿困脾阳型;寒湿内阻、痰瘀互结型;外寒内热、寒湿痹阻型;气阴两虚、湿邪痹阻型。
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